子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛以及不孕。

一、痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型和常见的症状，表现为继发性、进行性加重的痛经。疼痛多位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，严重时疼痛可放射至肛门、大腿内侧。这种疼痛与异位内膜病灶受卵巢激素影响发生周期性出血、刺激局部组织炎性反应和粘连有关。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者的疼痛症状可能非常剧烈，影响日常生活和工作。

二、慢性盆腔痛

部分患者表现为非周期性的慢性盆腔痛，疼痛持续存在或间歇性发作，与月经周期关系不密切。疼痛部位可能在下腹部、腰背部或盆腔区域，常伴有下坠感或不适。这种疼痛可能与盆腔内广泛的粘连、病灶对神经的侵犯或局部持续的炎性刺激有关。慢性盆腔痛有时诊断较为困难，需要与其他引起慢性盆腔痛的疾病进行鉴别。

三、月经异常

子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等月经异常表现。当异位病灶侵犯卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，即俗称的巧克力囊肿时，可能影响卵巢功能，导致内分泌紊乱。若病灶侵犯子宫肌层，引起子宫腺肌病，则可能导致子宫增大、收缩不良，从而引起月经过多。月经异常的具体表现因病灶部位和范围不同而有所差异。

四、性交痛

性交痛，尤其表现为深部性交痛，是子宫内膜异位症的一个重要症状。疼痛通常发生在阴茎顶入阴道深处时，可能与子宫直肠陷凹、宫骶韧带等盆腔深部存在异位内膜病灶有关。这些部位在性交过程中受到直接碰撞或牵拉，从而引发疼痛。性交痛不仅影响性生活质量，也可能对患者的心理和伴侣关系造成负面影响。

五、不孕

子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一。不孕可能与多种机制有关，包括盆腔内环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损导致排卵障碍、以及输卵管因粘连和炎症而影响其拾卵和运输功能。即使是轻度的子宫内膜异位症也可能通过影响卵子质量、受精过程或胚胎着床而导致生育力下降。对于有生育需求的患者，评估和治疗不孕是管理计划中的重要部分。

了解子宫内膜异位症的这些临床表现有助于早期识别和就医。若出现进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交不适或长期未避孕而未孕等情况，建议及时到妇科就诊。医生通常会通过详细的病史询问、妇科检查，并结合超声等影像学检查进行初步评估，必要时可能建议进行腹腔镜检查以明确诊断。确诊后，治疗需根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求以及病灶范围个体化制定，包括药物缓解疼痛、抑制病灶生长，或通过手术去除病灶、松解粘连等。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、管理压力，并定期随访，对于控制病情进展和提高生活质量有积极作用。