心脏术后疼痛如何处理

心脏术后疼痛可通过药物镇痛、物理干预、心理疏导、体位调整、康复训练等方式缓解。心脏术后疼痛通常与手术创伤、炎症反应、神经敏感等因素有关。

1、药物镇痛

遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、曲马多缓释片等药物可缓解轻中度疼痛。阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片适用于剧烈疼痛，但需警惕呼吸抑制等副作用。药物选择需结合患者肝肾功能及药物相互作用评估。

2、物理干预

术后48小时内可局部冷敷减轻肿胀疼痛，后期改为热敷促进血液循环。低频电刺激通过阻断痛觉传导缓解不适，超声引导下神经阻滞能精准靶向镇痛区域。物理治疗需避开伤口未愈部位。

3、心理疏导

术前疼痛认知教育可降低30%术后镇痛需求。音乐疗法通过调节自主神经减轻痛感，正念呼吸训练帮助转移对疼痛的注意力。持续焦虑患者可联合心理咨询干预。

4、体位调整

半卧位减少胸骨牵拉痛，膝下垫枕缓解腿部不适。翻身时采用轴线翻身法避免切口张力，使用肋骨固定带可降低咳嗽时胸廓震动痛。体位管理需兼顾呼吸功能与伤口保护。

5、康复训练

术后早期进行踝泵运动预防血栓并分散痛觉，呼吸训练器使用减少肺不张相关胸痛。阶梯式增加活动量，从床旁坐立逐步过渡到步行，避免突然增加心脏负荷。

心脏术后需保持低盐饮食控制体液潴留，每日饮水量控制在1500-2000毫升。伤口愈合前避免提重物及剧烈扩胸动作，睡眠时垫高头部减轻胸腔压力。定期监测疼痛评分变化，突发剧烈疼痛或伴气促需立即就医。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，6周内禁止游泳及对抗性运动。