胰岛素治疗的不良反应有哪些

胰岛素治疗的不良反应主要有低血糖反应、体重增加、注射部位反应、胰岛素水肿、胰岛素过敏反应等。

一、低血糖反应

低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的不良反应，通常发生在胰岛素剂量过大、未按时进食或运动量增加时。症状表现为心慌、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感、头晕、乏力，严重时可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。发生低血糖时，应立即进食含糖食物，如糖果、饼干或含糖饮料。为预防低血糖，患者需规律监测血糖，定时定量进餐，并根据血糖水平和活动量在医生指导下适时调整胰岛素剂量。

二、体重增加

胰岛素具有促进脂肪和蛋白质合成的作用，使用后可能导致体重增加。这主要是因为胰岛素促进葡萄糖进入细胞利用，抑制脂肪分解，多余的能量会以脂肪形式储存。体重增加多见于治疗初期或剂量调整期。为控制体重，患者应在医生指导下制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，并配合规律的有氧运动，如快走、游泳，必要时可在医生评估下调整降糖方案。

三、注射部位反应

注射部位反应包括局部皮肤红肿、硬结、脂肪萎缩或脂肪增生。这通常与未规范轮换注射部位、针头重复使用或注射技术不当有关。脂肪增生表现为皮下组织增厚、隆起，可能影响胰岛素吸收。为避免此类反应，应严格遵守注射规范，每次注射更换新针头，并系统性地轮换注射部位，如上臂、腹部、大腿和臀部。若出现持续性硬结或皮肤凹陷，应及时咨询医护人员。

四、胰岛素水肿

胰岛素水肿多见于初始使用胰岛素或剂量大幅增加时，表现为面部、脚踝或小腿部位的可凹性水肿。其发生与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留有关。水肿通常是暂时性的，程度较轻，多在数天至一周内自行缓解。若水肿持续不退或加重，应就医排除心、肾等其他疾病。期间应注意低盐饮食，避免长时间站立，休息时可适当抬高下肢。

五、胰岛素过敏反应

胰岛素过敏反应较为少见，可分为局部过敏和全身过敏。局部过敏表现为注射部位出现瘙痒性皮疹、红斑或硬结。全身过敏反应更为严重，可表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。过敏可能与胰岛素制剂中的蛋白质成分或添加剂有关。一旦发生过敏，应立即停药并就医。医生可能会更换胰岛素种类，如换用高纯度人胰岛素或胰岛素类似物，或在严密监护下进行脱敏治疗。

接受胰岛素治疗期间，患者应建立规律的血糖监测习惯，了解并识别各种不良反应的早期表现。保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食、控制总热量与碳水化合物摄入、坚持适度运动。同时，必须严格遵循医嘱，切勿自行调整胰岛素剂量或更改注射方案。定期复诊，与医生充分沟通治疗感受与身体变化，有助于医生及时优化治疗方案，在有效控制血糖的同时，最大限度减少不良反应的发生，保障治疗的安全性与生活质量。