胎膜早破后怎么办

胎膜早破可通过卧床休息、预防感染、监测胎心、适时终止妊娠、新生儿护理等方式处理。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、创伤等因素引起。

1、卧床休息

发生胎膜早破后孕妇需立即卧床休息，采取臀高头低位减少羊水流出。避免剧烈活动或突然改变体位，防止脐带脱垂等严重并发症。使用无菌会阴垫观察羊水性状，记录破水时间与流量变化。

2、预防感染

破膜后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等，降低绒毛膜羊膜炎风险。禁止阴道检查或盆浴，保持会阴清洁干燥，每日用碘伏消毒液擦洗外阴。监测体温和血常规指标，出现发热需及时就医。

3、监测胎心

通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化，每2小时记录胎动情况。若胎心基线变异减少或出现晚期减速，可能提示胎儿窘迫。联合超声评估羊水指数及脐血流阻力，必要时行生物物理评分。

4、适时终止妊娠

孕周超过34周且合并感染迹象时，建议使用缩宫素注射液或地诺前列酮栓引产。不足34周需评估促胎肺成熟指征，肌注地塞米松磷酸钠注射液。出现胎盘早剥或胎儿窘迫需紧急剖宫产，术中备好新生儿复苏设备。

5、新生儿护理

早产儿出生后立即清理呼吸道，使用辐射台保暖。低体重儿需转入NICU监测呼吸窘迫综合征，静脉补充营养液。母乳喂养前需评估吸吮能力，必要时采用鼻饲管喂养。定期检测胆红素水平预防核黄疸。

胎膜早破后孕妇需保持情绪稳定，每日摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，补充维生素C增强胎膜韧性。避免长时间站立或提重物，睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血。出院后每周复查B超监测羊水量，出现腹痛加剧、阴道流血或发热症状需立即返院。注意观察新生儿黄疸消退情况及喂养状态，按计划完成疫苗接种。