急性结石性胆囊炎临床表现
急性结石性胆囊炎的临床表现主要有右上腹疼痛、发热与寒战、恶心呕吐、黄疸以及右上腹压痛与腹肌紧张。
一、右上腹疼痛
右上腹疼痛是急性结石性胆囊炎最典型和最早出现的症状。疼痛通常表现为持续性胀痛或绞痛，并可向右肩背部放射。这种疼痛常在饱餐、进食油腻食物后诱发或加重，因为胆囊为排出胆汁而剧烈收缩，导致结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，引发胆囊内压力急剧升高和胆囊壁的急性炎症反应。患者常因疼痛剧烈而无法平卧，身体蜷曲或采取右侧卧位以试图减轻不适。
二、发热与寒战
多数患者会出现发热症状，体温通常在38摄氏度至39摄氏度之间。发热是机体对细菌感染产生的全身性炎症反应。当胆囊管梗阻合并细菌感染时，细菌及其毒素进入血液循环，可引发寒战，即身体不自主地颤抖，随后体温迅速升高。若感染未能得到有效控制，可能发展为胆囊积脓、坏疽甚至穿孔，此时体温可超过39摄氏度，提示病情严重。
三、恶心呕吐
急性炎症刺激胃肠道神经，以及胆囊肿胀压迫邻近的胃和十二指肠，均可导致反射性的恶心与呕吐。呕吐物多为胃内容物，可能含有胆汁。频繁的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，加重患者的全身不适感。这种消化道症状与腹痛、发热常同时出现，是疾病急性发作的常见伴随表现。
四、黄疸
部分患者可能出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这主要见于两种情况：一是结石从胆囊掉入胆总管，造成胆总管梗阻，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血；二是严重的胆囊炎症波及邻近的肝总管或胆总管，引起水肿和狭窄。黄疸的出现通常提示可能存在胆总管结石或炎症范围扩大，需要临床医生给予更多关注。
五、右上腹压痛与腹肌紧张
体格检查时，医生按压患者右上腹肋缘下即胆囊点会出现明显压痛，患者会因疼痛而突然屏住呼吸，这被称为墨菲征阳性，是诊断急性胆囊炎的重要体征。随着炎症加重，局部腹膜受到刺激，可出现腹肌紧张，即腹壁肌肉不自主地收缩变硬，这是腹膜刺激征的表现，提示炎症可能已超出胆囊范围，需警惕胆囊穿孔等并发症。
出现上述临床表现，尤其是持续加重的右上腹疼痛、高热寒战或黄疸时，应立即就医。诊断通常依赖血常规、肝功能、腹部超声等检查。治疗以禁食、静脉补液、使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染为主，并根据病情严重程度评估是否需要进行胆囊切除术。在康复期及日后生活中，应注意饮食调节，以低脂肪、低胆固醇饮食为主，避免暴饮暴食和过度饮酒，定期复查，以预防结石复发和胆囊炎再次急性发作。
