急性结石性胆囊炎的症状

急性结石性胆囊炎的症状主要有右上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸、腹部压痛与肌紧张。该疾病通常由胆囊结石阻塞胆管引发，可能伴随胆囊壁水肿或感染，需及时就医干预。

1、右上腹剧痛

疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性绞痛或胀痛，可向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛常加重，体位变动时可能缓解。疼痛发作可能与结石嵌顿导致胆汁排出受阻、胆囊内压力升高有关。若出现持续剧烈疼痛，建议禁食并立即就医。

2、恶心呕吐

多数患者伴随反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。呕吐后腹痛通常无缓解。该症状与胆囊炎症刺激内脏神经、胃肠功能紊乱有关。发作期间应避免进食，必要时可遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液等止吐药物。

3、发热寒战

体温可升高至38-39摄氏度，伴寒战或畏寒，提示可能合并细菌感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。血液检查可见白细胞计数明显升高。此时需静脉注射抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗。

4、黄疸

约20%患者出现皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深。黄疸多因结石压迫胆总管或继发胆管炎导致胆汁排泄障碍。血清胆红素及转氨酶可能升高。需通过超声或CT检查排除胆总管结石，必要时行内镜逆行胰胆管造影术取石。

5、腹部压痛与肌紧张

医生查体时可发现右上腹明显压痛，深呼吸时加重墨菲征阳性，局部腹肌紧张。严重者可出现反跳痛，提示胆囊穿孔风险。此时需禁食水并紧急进行胆囊切除术，可选择腹腔镜或开腹手术方式。

急性结石性胆囊炎发作期应绝对禁食，通过静脉补充营养。症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食，避免蛋黄、肥肉等高胆固醇食物。日常需保持规律进食习惯，控制体重，定期复查腹部超声。既往有胆囊结石病史者若反复发作，建议择期行胆囊切除术以预防并发症。