双脚足跟痛

双脚足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或应力性骨折等原因引起，通常表现为晨起疼痛、活动后加重、局部压痛等症状。可通过休息冰敷、足弓支撑、药物治疗、物理治疗或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，因足底筋膜反复微损伤导致炎症。典型表现为晨起第一步剧痛，行走后减轻但久站复发。建议使用足弓支撑垫减少筋膜牵拉，急性期可冰敷10分钟缓解疼痛。若持续不缓解，医生可能建议局部注射糖皮质激素或进行冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，常与足底筋膜炎并存。X线可见骨性突起，但疼痛程度与骨刺大小无关。建议穿缓冲性好的鞋子，避免硬地赤足行走。严重者可考虑体外冲击波治疗，极少数需手术切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱止点处炎症，表现为跟腱附着点压痛和活动时疼痛。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可通过离心训练增强跟腱强度。医生可能开具双氯芬酸钠凝胶外用或建议超声引导下PRP注射。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦引起，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换足跟开放式鞋具，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊口服。顽固性病例可能需要穿刺抽液并注射曲安奈德注射液。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，表现为渐进性负重痛。需通过MRI确诊，治疗要求严格制动6周，可使用步行靴保护。合并骨质疏松时需同步进行抗骨松治疗如阿仑膦酸钠片。

日常需避免长时间站立或行走，选择足弓支撑良好的鞋子，运动前充分热身。超重者应控制体重减轻足部负荷，居家可进行足底筋膜拉伸训练：坐位伸直腿，用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉保持30秒。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，应及时就医排除类风湿关节炎等全身性疾病。