小女孩不来月经怎么办

小女孩不来月经可通过观察发育情况、调整饮食结构、排查内分泌疾病、心理疏导、必要时激素治疗等方式干预。原发性闭经可能与遗传因素、营养不良、下丘脑-垂体功能障碍、生殖道畸形、甲状腺功能异常等原因有关。

1、观察发育情况

家长需关注女孩第二性征发育进度，如乳房发育通常在8-13岁启动。若13岁仍无乳房发育或15岁无月经初潮，需就医评估骨龄和激素水平。特纳综合征等染色体异常会导致性腺发育不全，表现为身材矮小、颈蹼等症状，可通过染色体核型分析确诊。

2、调整饮食结构

过度节食或偏食可能导致体脂率低于17%，影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌。建议每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，搭配核桃等坚果补充不饱和脂肪酸。体重过轻者可适当增加全脂牛奶、牛油果等高能量食物，但需避免暴饮暴食。

3、排查内分泌疾病

多囊卵巢综合征可能出现痤疮、多毛伴胰岛素抵抗，需检测睾酮和促黄体生成素水平。甲状腺功能减退常有怕冷、便秘症状，甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示桥本甲状腺炎。先天性肾上腺皮质增生症会导致17-羟孕酮升高，可能伴有阴蒂肥大等男性化表现。

4、心理疏导

长期精神紧张可能抑制下丘脑功能，表现为体重骤减或暴食倾向。家长应避免过度强调月经来潮时间，可通过正念训练缓解焦虑。学校适应障碍或家庭变故等应激事件可能引发功能性下丘脑性闭经，需联合心理医生进行认知行为干预。

5、激素治疗

确诊为低促性腺激素性闭经可短期使用戊酸雌二醇片促进子宫发育，后续添加黄体酮胶囊建立人工周期。甲状腺功能减退需口服左甲状腺素钠片，先天性肾上腺皮质增生症常用氢化可的松片替代治疗。所有药物均须严格遵医嘱调整剂量。

建议家长每3个月记录身高体重变化，避免让女孩接触减肥广告或体重秤。可鼓励参加游泳、瑜伽等非对抗性运动，每日保证8小时睡眠。若16岁仍无月经来潮或合并头痛、视力变化等症状，需进行垂体MRI排除肿瘤。日常饮食可增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素含量丰富的食物，但无须刻意补充蜂王浆等动物性激素制品。