肌酐 尿素氮偏高 如何治疗
肌酐和尿素氮偏高可通过调整饮食、控制基础疾病、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式改善。该指标异常通常与肾功能损伤、脱水、高蛋白饮食、尿路梗阻、药物毒性等因素有关。
1、调整饮食
减少每日蛋白质摄入量至每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克。避免高磷食物如动物内脏、坚果，增加低钾蔬菜如冬瓜、黄瓜的摄入比例。每日饮水量维持在2000毫升左右，分次少量饮用。
2、控制基础疾病
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，可使用二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药。高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下，常用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。痛风患者需将血尿酸控制在300微摩尔每升以下，可选用非布司他片、别嘌醇片等降尿酸药物。
3、药物治疗
肾衰宁片可改善肾小球滤过功能，降低肌酐水平。尿毒清颗粒能促进毒素排泄，缓解氮质血症。药用炭片可吸附肠道内尿素氮，减少毒素重吸收。对于合并贫血者，可配合使用重组人促红素注射液。存在电解质紊乱时需补充碳酸氢钠片纠正酸中毒。
4、透析治疗
当肌酐超过707微摩尔每升或出现严重水肿、高钾血症时需进行血液透析，每周2-3次，每次4小时。腹膜透析可采用持续性非卧床腹膜透析方式，每日交换透析液3-5次。透析期间需监测干体重变化，严格控制水分和钾盐摄入。
5、手术治疗
对于肾动脉狭窄引起的肾功能恶化，可行肾动脉支架植入术。多囊肾患者若囊肿压迫导致肾功能急剧下降，需进行囊肿去顶减压术。终末期肾病患者可选择同种异体肾移植术，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排斥药物。
日常需定期监测血压、尿量变化，记录每日体重波动范围。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。保持适度运动如散步、太极拳，每周锻炼3-5次。出现水肿加重、呼吸困难等紧急情况时需立即就医。每3-6个月复查肾功能、电解质、血常规等指标，由肾内科医生评估病情进展。
