平躺后背疼侧躺不疼

平躺后背疼侧躺不疼，可能与睡姿不当、床垫不合适等生理性因素有关，也可能与腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等病理性因素有关。建议及时就医，明确诊断。

一、睡姿不当

长时间保持平躺姿势，若背部肌肉未能得到充分放松，可能因持续紧张而导致疼痛。侧躺时，脊柱和背部肌肉的受力状态发生改变，可能暂时缓解了特定肌群的紧张，从而感觉疼痛减轻。这种情况通常与个人睡眠习惯有关，调整睡姿，如尝试在膝盖下方垫一个枕头以维持腰椎生理曲度，有助于放松腰背部肌肉，改善不适感。

二、床垫不合适

床垫过硬或过软都可能影响脊柱在睡眠时的自然对齐。过硬的床垫无法贴合身体曲线，使腰背部缺乏支撑，局部压力增大；过软的床垫则无法提供有效支撑，导致脊柱过度弯曲。这两种情况在平躺时对腰背部的负面影响可能更为明显，侧躺时身体与床垫的接触面改变，压力分布不同，疼痛可能因此缓解。选择软硬适中、能良好支撑脊柱的床垫是重要的改善措施。

三、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎可能与慢性劳损、受凉、感染等因素有关，通常表现为腰背部弥漫性酸痛、肌肉僵硬，按压时可触及条索状或结节。平躺时，紧张的筋膜可能被拉伸或受到压迫，从而诱发或加重疼痛；侧躺改变了筋膜和肌肉的张力，疼痛可能暂时减轻。治疗需在医生指导下进行，可能包括热敷、按摩、针灸等物理治疗，以及使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或外用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛和炎症。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退变、长期弯腰劳动等因素有关，通常表现为腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木。平躺时，尤其是仰卧位，若腰椎前凸增加，可能使突出的间盘对神经根的压迫加重；侧躺并屈曲膝关节和髋关节如胎儿姿势可以扩大椎间孔，减轻神经压迫，从而缓解疼痛。治疗需遵医嘱，包括卧床休息、牵引、理疗，使用药物如甲钴胺片、依托考昔片或外用洛索洛芬钠贴剂，严重时可能需要手术治疗。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，可能与遗传、免疫等因素有关，通常表现为炎性腰背痛、晨僵、活动受限。在疾病早期或活动期，平躺时炎症部位可能因静止不动而疼痛加剧，侧躺时体位改变可能暂时减轻不适。这是一种需要风湿免疫科医生系统管理的疾病，治疗目标在于控制炎症、缓解症状、防止脊柱畸形，常用药物包括非甾体抗炎药如美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片以及生物制剂等。

出现平躺后背疼侧躺不疼的情况，首先应反思近期是否有不当姿势或床具问题，并尝试调整。若调整后无改善，或疼痛持续、加重，或伴有下肢麻木、无力、晨僵等其他症状，务必及时前往骨科或康复科就诊。医生会通过详细问诊、体格检查，并结合X光、磁共振等影像学检查明确病因。日常生活中，注意避免久坐久站，加强腰背肌核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑等，注意腰部保暖，选择支撑性良好的床垫，均有助于预防和缓解腰背部不适。