肺积水怎么回事

肺积水可能由心力衰竭、肺炎、肺结核、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，可通过利尿治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、原发病治疗、营养支持等方式缓解。

1、心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致肺静脉压力升高，液体渗出到肺泡和肺间质形成积水。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合地高辛片等强心药物。

2、肺炎

肺部感染引发炎症反应会增加毛细血管通透性，使血浆成分渗入肺泡腔。常见发热、咳黄痰、胸痛等表现。需根据病原体选择注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，重症需氧疗配合盐酸氨溴索注射液化痰。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染可引起胸膜增厚粘连，导致渗出性胸腔积液。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，大量积液时需行胸腔闭式引流术。

4、恶性肿瘤

肺癌或转移瘤侵犯胸膜淋巴管时，可造成血性胸腔积液。患者多有咯血、消瘦、胸痛等症状。需通过病理检查明确肿瘤类型，采用顺铂注射液等化疗药物，或贝伐珠单抗注射液控制积液生成。

5、低蛋白血症

肝硬化、肾病综合征等疾病导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发漏出性积液。表现为全身水肿、腹水等。需静脉输注人血白蛋白，同时治疗原发病，配合螺内酯片等保钾利尿剂调节水盐平衡。

肺积水患者日常需保持半卧位休息减轻呼吸困难，记录每日尿量和体重变化。饮食应选择高蛋白、低盐食物如鱼肉、蛋清等，避免过量饮水。注意观察呼吸频率和血氧饱和度，若出现口唇紫绀、意识模糊等需立即就医。长期卧床者需定时翻身拍背预防坠积性肺炎，康复期可进行缩唇呼吸训练改善肺功能。