为什么得了腰椎间盘突出症会出现腰腿痛

腰椎间盘突出症出现腰腿痛主要与神经压迫、炎症反应、机械刺激等因素有关。腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或脊髓，导致疼痛放射至下肢的常见疾病。

1、神经根受压

突出的椎间盘直接压迫神经根是腰腿痛的核心机制。腰椎间盘向后外侧突出时，可能压迫相邻节段的神经根，如L4-L5突出常压迫L5神经根，导致臀部至足背的放射性疼痛。神经根受压后会出现传导异常，引发刺痛、麻木等感觉障碍。治疗需通过腰椎牵引减轻压迫，或遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

2、炎症反应刺激

髓核突出后释放炎性介质如前列腺素、肿瘤坏死因子等，导致神经根及周围组织发生化学性炎症。炎症反应会使神经对机械刺激更敏感，轻微压迫即可诱发剧烈疼痛。此类疼痛常表现为持续性酸胀痛，活动后加重。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。

3、肌肉代偿性痉挛

为减轻椎间盘压力，腰部肌肉会出现保护性痉挛。长期肌肉紧张可导致乳酸堆积，引发腰部钝痛并向大腿后侧放射。此类疼痛可通过热敷缓解，或遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。日常需避免久坐，每1小时起身活动5分钟。

4、椎间盘退变基础

椎间盘含水量随年龄增长下降，纤维环出现裂隙后更易突出。退变过程中产生的基质降解酶会刺激神经末梢，即使未发生明显突出也可引起慢性腰痛。此类疼痛晨起时较重，活动后稍缓解。可进行游泳等低冲击运动增强腰背肌力量。

5、继发腰椎管狭窄

长期椎间盘突出可能继发黄韧带肥厚、骨赘形成，导致腰椎管容积减小。行走时神经根受压加重，出现间歇性跛行伴下肢麻痛。严重时需考虑椎管减压手术，如椎间盘切除术、椎间融合术等。术前需通过MRI明确狭窄程度。

腰椎间盘突出症患者应避免搬运重物、突然扭转腰部等动作，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。急性期疼痛可通过俯卧位放松腰部肌肉，慢性期建议在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现，需立即就医。