为什么腰椎间盘突出症会引起腰腿痛

腰椎间盘突出症引起腰腿痛主要与神经压迫、炎症反应、机械刺激、局部缺血及神经根水肿等因素有关。

1、神经压迫

腰椎间盘突出后，髓核组织可能压迫相邻的神经根，尤其是坐骨神经。神经根受压会导致传导异常，引发沿神经分布区域的放射性疼痛，表现为从腰部向臀部、大腿后侧甚至小腿的疼痛。疼痛性质多为刺痛或电击样，活动时加重。患者可能伴随下肢麻木或肌力下降，需通过影像学检查明确压迫程度。

2、炎症反应

突出的髓核物质会引发局部无菌性炎症，释放前列腺素、白介素等炎性介质。这些物质刺激神经根及周围组织，导致痛觉敏感化。炎症反应可加重神经根的充血和水肿，进一步放大疼痛信号。患者常描述为持续性钝痛，夜间可能加剧。抗炎治疗如非甾体药物可缓解此类疼痛。

3、机械刺激

突出的椎间盘在脊柱活动时可能直接摩擦或牵拉神经根。弯腰、咳嗽等动作会增加椎间盘压力，导致动态机械刺激。这种刺激引发急性锐痛，体位改变时症状明显。患者可能采取保护性姿势以减轻疼痛，长期可导致肌肉代偿性紧张。

4、局部缺血

神经根受压后，血管受挤压导致血流减少，引起神经组织缺血缺氧。缺血会降低神经传导功能并诱发异常放电，产生灼烧感或酸胀痛。慢性缺血可能导致神经变性，出现下肢无力或反射减弱。改善微循环的药物可能对此类疼痛有一定效果。

5、神经根水肿

受压神经根因静脉回流受阻而发生水肿，肿胀的神经根在椎间孔内空间进一步受限。水肿增加神经对压力的敏感性，形成疼痛恶性循环。患者往往在久坐或久站后症状加重，抬高患肢可部分缓解。脱水剂和神经营养药物可用于减轻水肿。

腰椎间盘突出症患者需避免久坐久站，保持正确坐姿并使用腰托支撑；睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间垫枕头以减轻脊柱压力；急性期可冷敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；遵医嘱进行核心肌群锻炼如桥式运动，增强腰椎稳定性；饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重以减少腰椎负荷。若出现下肢肌力明显下降或大小便功能障碍，需立即就医。