长期使用硝酸甘油会产生耐药吗

长期使用硝酸甘油可能会产生耐药性。硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，通过扩张血管改善心肌供血，但持续使用可能导致药效下降。

硝酸甘油耐药性通常与用药频率和剂量相关。每日多次使用硝酸甘油贴剂或舌下含服片剂时，血管平滑肌细胞对一氧化氮的敏感性可能逐渐降低。这种耐药现象在24小时内连续用药的患者中更为明显。临床表现为同等剂量下缓解胸痛效果减弱，需增加剂量才能维持原有疗效。耐药性发生与细胞内巯基耗竭、神经激素激活等机制有关。采用间歇给药方案可减少耐药风险，例如每日保留8-12小时的无药期。

部分患者可能出现交叉耐药现象，即对同类硝酸酯药物如单硝酸异山梨酯的敏感性同步降低。这种情况多见于合并使用其他血管扩张剂的高血压患者。特殊人群如肝肾功能不全者更易出现耐药，因其药物代谢能力下降导致血药浓度异常升高。静脉持续输注硝酸甘油超过72小时的患者，需密切监测血压和心绞痛发作频率。

建议定期评估硝酸甘油疗效，出现耐药迹象时应及时就医调整用药方案。保持低盐饮食和适度运动有助于维持血管反应性，避免突然停药诱发反跳性心绞痛。用药期间需记录胸痛发作情况，为医生调整剂量提供依据。