骨质疏松椎体压缩性骨折

骨质疏松椎体压缩性骨折可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法处理。该病通常由骨密度下降、轻微外力作用、年龄增长、激素水平变化等原因引起。

一、卧床休息：

急性期建议严格卧床休息，减少脊柱负重活动，避免弯腰、扭转等动作加重损伤。选择硬板床配合薄垫，保持脊柱中立位，有助于缓解疼痛并促进骨折愈合。翻身时需采用轴向滚动法，即肩髋同步转动，防止椎体进一步塌陷。卧床期间注意预防压疮和深静脉血栓，定时按摩下肢肌肉。

二、佩戴支具：

在医生指导下使用胸腰骶矫形支具或硬质腰围，限制脊柱屈伸活动，为骨折部位提供稳定支撑。佩戴时间通常为6-12周，具体根据影像学复查结果调整。支具应在晨起前穿戴，睡前脱下，皮肤接触处加衬软布以防摩擦损伤。初期佩戴可能出现不适感，需逐步适应，不可擅自延长佩戴时长或紧度。

三、药物治疗：

遵医嘱使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3咀嚼片、维生素D滴剂，以抑制骨吸收、补充钙质、改善骨代谢。疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状，但须避免长期使用非甾体抗炎药以免影响骨愈合。所有用药均需定期监测血钙、肾功能及胃肠反应，严禁自行增减剂量或停药。

四、物理治疗：

在康复师指导下进行低频脉冲电刺激、红外线照射、超声波疗法等，可改善局部血液循环、减轻炎症水肿、促进组织修复。早期以被动关节活动为主，后期逐步过渡到核心肌群训练如桥式运动、鸟狗式练习，增强脊柱稳定性。治疗频次每周3-5次，每次20-30分钟，避开急性疼痛高峰期，若出现头晕、心悸等异常应立即停止。

五、手术治疗：

对于保守治疗无效、椎体压缩超过1/3、伴有神经压迫症状者，可考虑经皮椎体成形术或后凸成形术，通过注入骨水泥快速稳定骨折、显著缓解疼痛。术后仍需坚持抗骨质疏松治疗和康复锻炼，防止邻近椎体再发骨折。手术存在感染、骨水泥渗漏等风险，术前需全面评估心肺功能与凝血状态，由骨科专科医生决定适应症。

日常生活中应保证充足日照、均衡摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等高钙食物，戒烟限酒，控制咖啡因摄入量。适度进行散步、太极拳等低冲击有氧运动，避免跳跃、举重等高负荷活动。家中浴室铺设防滑垫、安装扶手，夜间留小灯照明，降低跌倒风险。定期检测骨密度，高危人群每年至少一次筛查，做到早发现、早干预、早管理。