老年人呼吸衰竭怎么治疗

老年人呼吸衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、原发病治疗、营养支持等方式治疗。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、心力衰竭、神经肌肉疾病、胸廓畸形等原因引起。

1、氧疗

氧疗是呼吸衰竭的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予低浓度氧气，改善血氧饱和度。长期氧疗适用于慢性呼吸衰竭患者，每日吸氧时间需超过15小时。家庭氧疗需注意防火防爆，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。

2、药物治疗

支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液可缓解气道痉挛，糖皮质激素如甲泼尼龙片能减轻气道炎症。合并感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，痰液黏稠者可配合盐酸氨溴索口服溶液祛痰。使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液需严格监测血气变化。

3、机械通气

严重呼吸衰竭需采用无创或有创机械通气。无创通气通过面罩提供正压支持，适用于意识清醒的轻中度患者。有创通气需气管插管，用于昏迷或呼吸肌重度乏力者。撤机过程需逐步降低通气参数，配合呼吸肌功能锻炼。

4、原发病治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需加强抗感染和抗炎治疗，心力衰竭患者应使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿。神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭需针对原发病进行免疫调节或神经营养治疗。胸廓畸形患者可考虑手术矫正。

5、营养支持

呼吸衰竭患者常存在营养不良，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入。采用高蛋白、低碳水化合物饮食，避免过量碳水化合物加重二氧化碳生成。吞咽困难者可选择肠内营养粉剂，必要时进行静脉营养支持。

老年人呼吸衰竭治疗期间需保持环境空气流通，避免烟雾刺激。每日进行呼吸操训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸。注意监测血氧饱和度和呼吸频率变化，定期复查动脉血气。保证每日饮水量1500-2000毫升稀释痰液，卧床者需每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎。出现意识改变或紫绀加重应立即就医。