胃镜检查都做病理吗

胃镜检查不一定都需要做病理活检，是否进行病理检查需根据胃镜下所见黏膜的具体情况决定。

胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，其核心步骤是医生通过内镜直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的形态、色泽、血管纹理及有无隆起、凹陷、糜烂、溃疡或肿物等异常改变。在绝大多数情况下，当内镜下观察到黏膜存在可疑病变时，医生才会考虑进行病理活检。这些可疑病变包括但不限于黏膜色泽异常如片状发红或苍白、黏膜表面变得粗糙不平、黏膜质地变脆易出血、出现明确的隆起性病变如息肉或黏膜下肿瘤、形成边界不清的溃疡、或者黏膜呈现萎缩、肠上皮化生等改变。此时，取一小块组织进行病理学检查，目的是在细胞和组织的微观层面上明确病变的性质，例如区分是炎症、溃疡、息肉、异型增生还是早期胃癌等，从而为后续制定精准的治疗方案提供至关重要的依据。对于胃镜检查中发现的胃息肉，无论大小和形态如何，通常都建议进行病理活检以明确其性质，因为息肉存在腺瘤性或癌变的可能性。对于萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，定期复查并必要时进行病理活检也是监测病情进展的标准做法。在某些诊断明确的良性病变复查或常规体检筛查中，如果胃镜下黏膜光滑、色泽均匀、没有发现任何异常迹象，医生可能判断无须进行病理活检。这种情况常见于功能性消化不良患者的检查，或者治疗后复查溃疡已完全愈合、黏膜恢复正常的场景。对于一些表浅的、考虑为良性的微小病变，如小的炎性息肉或点状糜烂，医生有时会根据丰富的临床经验，结合病变的典型内镜下特征，初步判断其良性可能性极大，也可能选择暂时不取活检，而是建议定期随访观察。是否取活检以及取活检的部位和数量，完全依赖于操作医生在实时内镜下的专业判断，其决策基于病变的大小、形态、质地、范围以及患者的整体病史和风险因素综合评估。

胃镜检查结合病理活检是诊断胃部疾病的黄金标准，能够有效发现早期癌变。完成检查后，若取了活检，应注意术后可能有轻微咽喉不适或活检部位少量渗血，通常可自行缓解。检查后两小时内禁食禁水，之后可从温凉流质饮食开始，逐渐过渡到软食。避免进食过热、过硬、辛辣刺激的食物，以免刺激活检创面。注意观察有无腹痛加剧、呕血、黑便等异常情况，如有发生应及时就医。保持良好的生活习惯，饮食规律，避免烟酒，对于有胃炎、溃疡等病史或病理提示有癌前病变的患者，务必遵医嘱定期复查胃镜。