胃镜为什么需要做病理

胃镜检查时取病理活检主要是为了明确病变性质、排除恶性可能以及指导后续治疗。病理检查能帮助鉴别胃炎、胃溃疡、胃息肉、早期胃癌等疾病，是诊断的金标准。

胃镜检查通过内镜直接观察胃黏膜形态，但部分病变如早期胃癌、萎缩性胃炎等可能仅表现为黏膜轻微改变，肉眼难以准确判断。病理活检通过显微镜下观察细胞形态和结构变化，可明确是否存在炎症、肠化生、异型增生甚至癌细胞。例如慢性萎缩性胃炎可能伴随肠上皮化生，这种癌前病变仅凭内镜无法确诊，需病理确认。胃溃疡边缘取材可区分良性溃疡与溃疡型胃癌，避免漏诊。对于胃息肉，病理能鉴别增生性息肉、腺瘤性息肉等类型，其中腺瘤性息肉有恶变倾向需及时切除。

病理检查还能辅助判断幽门螺杆菌感染程度，该菌与胃炎、胃溃疡及胃癌密切相关。部分特殊感染如巨细胞病毒性胃炎、胃结核等也依赖病理诊断。某些全身性疾病如克罗恩病、淀粉样变性累及胃部时，病理特征具有鉴别意义。对于接受胃癌根治术的患者，术后病理分期直接决定后续放化疗方案的选择。

胃镜病理活检通常在内镜下用钳子取2-3毫米黏膜组织，创面小且出血少。检查前需空腹6小时以上，术后2小时禁食禁水。若取活检较多或存在凝血功能障碍，医生可能建议短暂禁食并观察。病理报告一般需要3-5个工作日，复杂病例需加做免疫组化等特殊染色时可能延长至7天。拿到报告后应携带胃镜图像及时复诊，由医生结合临床表现综合判断。日常需注意饮食规律，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，定期复查胃镜。