褥疮如何引起的

褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的损伤。常见原因包括压力、摩擦力、剪切力以及潮湿等环境因素。

1、压力因素：

这是导致褥疮最主要的原因。当身体某部位长时间承受体重压力，如卧床时骶尾部、足跟，或坐轮椅时坐骨结节处，毛细血管受到压迫，血流受阻。若压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上，局部组织就会开始缺血。缺血状态持续会导致细胞代谢障碍，释放毒性物质，最终引起组织坏死。常见于长期卧床、不能自主翻身的患者，如瘫痪、昏迷或术后制动者。改善措施是定期变换体位，建议每2小时协助翻身一次，使用减压床垫或气垫床分散压力。

2、摩擦力：

当皮肤与床单、衣物等表面发生相对运动时，会产生摩擦力。例如，患者被拖拽移动时，皮肤与床面摩擦，会直接损伤表皮角质层，使皮肤屏障功能减弱。受损的皮肤更容易受到压力和潮湿的伤害，从而诱发褥疮。常见于搬运患者时动作粗暴、床单皱褶不平整的情况。改善措施是移动患者时采用抬举方式而非拖拽，保持床单平整干燥，可使用滑移垫减少摩擦。

3、剪切力：

剪切力是压力和摩擦力的合力，对组织损伤更大。当床头抬高超过30度时，患者身体有下滑趋势，此时骶尾部皮肤被床单固定，而深层组织随骨骼下移，导致皮下血管被拉长、扭曲甚至撕裂，造成深层组织缺血。这种损伤往往比表面皮肤损伤更严重，且不易被早期发现。常见于半卧位患者。改善措施是控制床头抬高角度不超过30度，或在膝下垫软枕防止身体下滑，减少剪切力作用。

4、潮湿环境：

皮肤长时间处于潮湿状态，如大小便失禁、出汗过多或伤口渗液，会削弱皮肤角质层的强度，使其更容易被摩擦和压力损伤。潮湿还会改变皮肤酸碱度，促进细菌滋生，增加感染风险。常见于尿失禁、腹泻或高热患者。改善措施是及时清理排泄物，使用吸水性好的护理垫或尿不湿，保持会阴及臀部皮肤干燥，可涂抹皮肤保护膏隔离刺激物。

5、营养不良：

身体缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养素时，皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，骨骼突出部位更易受压。同时，组织修复能力减弱，即使轻微损伤也难以愈合，容易发展为褥疮。常见于长期食欲不振、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病患者。改善措施是补充高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，必要时通过鼻饲或静脉营养支持，保证热量和营养摄入充足。

预防褥疮的关键在于避免局部组织长期受压，定期翻身是核心措施。同时保持皮肤清洁干燥，加强营养支持，使用减压装置如气垫床、减压贴等。若已出现皮肤发红、水疱或破溃，应立即就医处理，避免感染加重。日常护理中，家属需注意检查患者骨隆突处皮肤，发现问题及时干预。