腹膜透析病人最主要的并发症是什么
腹膜透析病人最主要的并发症是腹膜炎，其次是导管相关并发症、超滤衰竭、营养不良以及心血管并发症。
一、腹膜炎
腹膜炎是腹膜透析最常见且最严重的并发症，主要由细菌通过透析导管或肠道移位进入腹腔引起。典型症状包括透析液浑浊、腹痛、发热。一旦发生，需立即就医，医生通常会根据经验或透析液培养结果，指导使用抗生素治疗，常用药物包括头孢唑林钠注射液、万古霉素注射液等，严重时可能需要拔除透析导管。
二、导管相关并发症
导管相关并发症主要包括导管出口处感染和隧道感染。出口处感染表现为导管周围皮肤红肿、疼痛、有分泌物。隧道感染则沿皮下隧道出现红肿热痛。这些感染可能与操作不当、个人卫生不佳有关。治疗需加强局部护理，遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重感染需口服或静脉使用抗生素，如左氧氟沙星片。
三、超滤衰竭
超滤衰竭指腹膜对水和溶质的清除能力下降，导致体内水分潴留、血压升高。这可能与长期透析导致的腹膜功能改变、反复腹膜炎或使用不当的透析液有关。表现为水肿、体重增加、呼吸困难。处理方式包括调整透析处方，如更换高浓度葡萄糖透析液，或联合使用血液透析，严重时需评估转为长期血液透析的可能性。
四、营养不良
营养不良在腹膜透析病人中发生率较高，与透析过程中蛋白质、氨基酸丢失，食欲不振，代谢紊乱等因素有关。表现为体重下降、血清白蛋白降低、乏力。营养干预是关键，建议在临床营养师指导下，增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉，并适量补充维生素，必要时可使用肠内营养制剂，如整蛋白型肠内营养粉剂。
五、心血管并发症
心血管并发症是导致腹膜透析病人死亡的主要原因之一，包括高血压、心力衰竭、冠心病等。其发生与液体负荷过重、电解质紊乱、脂代谢异常及尿毒症本身有关。表现为胸闷、心悸、气短。管理需严格控制干体重，限制水盐摄入，遵医嘱使用降压药物如硝苯地平控释片、利尿剂如呋塞米片，并定期监测心功能。
腹膜透析病人需严格遵循无菌操作规范进行换液，每日检查导管出口处，保持清洁干燥。饮食上应保证充足优质蛋白，限制磷、钾及水分的摄入，定期监测血压和体重。保持规律作息与适度活动，避免劳累。最重要的是定期返回医院复查，评估透析充分性及营养状况，与医护人员保持沟通，任何不适如发热、腹痛或透析液异常都应及时报告，以便早期发现和处理并发症，维持长期透析的生活质量。
