透析的并发症有哪些

透析的并发症主要包括心血管系统并发症、感染、电解质紊乱、透析失衡综合征、贫血等。这些并发症可能与透析方式、患者基础疾病、透析充分性等因素有关，通常表现为血压波动、发热、肌肉痉挛、头痛、乏力等症状。

1、心血管系统并发症

透析过程中可能出现低血压、高血压、心律失常等心血管问题。低血压常与超滤过快、自主神经功能紊乱有关，表现为头晕、冷汗。高血压多因水钠潴留或肾素分泌异常导致。严重时可引发心肌缺血或心力衰竭，需调整干体重或使用降压药物如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片。

2、感染

长期透析患者易发生导管相关血流感染、动静脉内瘘感染或肝炎病毒感染。与免疫低下、导管留置、血液暴露等因素相关，表现为发热、寒战、局部红肿。需严格无菌操作，必要时使用抗生素如头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液。

3、电解质紊乱

透析可能引发低钾血症、高磷血症或低钙血症。低钾血症与透析液钾浓度设置不当有关，表现为肌无力、心律失常。高磷血症需限制高磷食物摄入并使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片。严重电解质紊乱可导致心脏骤停。

4、透析失衡综合征

多见于首次透析或高效透析后，因血脑屏障两侧渗透压差导致脑水肿，表现为头痛、恶心、意识模糊。可通过降低血流量、提高透析液钠浓度预防，严重时需静脉输注甘露醇注射液。

5、贫血

肾性贫血是透析常见并发症，与促红细胞生成素缺乏、铁代谢障碍有关，表现为面色苍白、活动耐力下降。需补充重组人促红素注射液、蔗糖铁注射液，同时监测铁蛋白水平。

透析患者需定期监测血压、体重及实验室指标，严格限制水分和高钾食物摄入，保持动静脉内瘘清洁。出现心悸、持续发热或严重头痛时应立即就医。日常可适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，避免剧烈运动导致内瘘损伤，睡眠时抬高下肢减轻水肿。心理疏导有助于缓解治疗压力，家属应协助记录每日尿量和不适症状。