西医治疗急性重症胰腺炎的常规方法

西医治疗急性重症胰腺炎的常规方法主要有液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染治疗和营养支持等。

1、液体复苏

急性重症胰腺炎患者早期会出现大量液体丢失，导致有效循环血量不足。液体复苏是治疗的首要措施，通过静脉输注晶体液和胶体液维持血流动力学稳定。需要密切监测中心静脉压、尿量等指标，避免液体过量导致肺水肿。

2、镇痛解痉

患者常伴有剧烈腹痛，可使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物镇痛。同时配合山莨菪碱注射液等解痉药物缓解Oddi括约肌痉挛。需注意避免使用吗啡类可能加重Oddi括约肌痉挛的药物。

3、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能有效抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰酶激活。早期应用有助于控制病情进展。

4、抗感染治疗

继发感染是急性重症胰腺炎常见并发症。经验性使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素预防感染。后期根据药敏结果调整用药，必要时行经皮穿刺引流或手术清创。

5、营养支持

早期需禁食以减少胰酶分泌，给予全肠外营养支持。待肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养，可选择短肽型肠内营养混悬液。营养支持有助于维持肠道屏障功能，降低感染风险。

急性重症胰腺炎患者在治疗期间需要严格禁食，待症状缓解后逐步恢复饮食，从流质饮食开始，避免高脂食物。恢复期应注意休息，避免劳累，定期复查血淀粉酶、腹部CT等指标。出院后需遵医嘱继续用药，控制血脂、戒酒，预防复发。如出现腹痛加重、发热等症状应及时就医。