肩关节脱位合并肱骨大结节骨折如何处理

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折需通过手法复位、外固定、药物治疗及手术修复等方式处理。该损伤通常由外伤暴力、骨质疏松或运动损伤等因素引起，可能伴随肩部肿胀、活动受限及剧烈疼痛等症状。建议立即就医，避免自行处理加重损伤。

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折属于复合性损伤，需优先解决关节脱位问题。多数情况下，医生会在麻醉下进行闭合手法复位，恢复肱骨头与关节盂的正常对位关系。复位后需通过肩关节外展支架或绷带固定3-4周，保持肩关节稳定。骨折块移位小于5毫米时，可通过固定促进自然愈合。若骨折块移位明显或伴随肩袖撕裂，则需行切开复位内固定术，常用锁定钢板或锚钉修复大结节骨折。术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，4-6周后逐步过渡到主动训练。

少数情况下，若骨折块粉碎严重或合并神经血管损伤，可能需采用关节镜辅助微创手术，同时进行神经探查修复。陈旧性损伤患者可能出现创伤性关节炎，需考虑肩关节置换术。康复期间应避免提重物及剧烈运动，定期复查X线评估愈合情况。疼痛管理可短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，但须严格遵医嘱控制用药周期。

日常护理中应保持固定装置清洁干燥，睡眠时用枕头支撑患肢减轻肿胀。饮食需增加牛奶、鱼肉等富含钙和维生素D的食物，促进骨愈合。康复训练需循序渐进，初期以钟摆练习为主，后期逐步加入弹力带抗阻训练。若出现固定松动、手指麻木或疼痛加剧等情况，应及时返院复查。长期随访需关注肩关节功能恢复情况，必要时进行肌力评估和影像学复查。