肩关节脱位合并肱骨大结节骨折咋办

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折可通过手法复位、支具固定、药物治疗、康复训练、手术修复等方式治疗。该损伤通常由外伤撞击、暴力牵拉、骨质疏松、运动损伤、关节结构异常等原因引起。

1、手法复位

急性期需由骨科医生进行闭合复位，复位前需拍摄X线片明确骨折移位程度。若肱骨大结节骨折块移位小于5毫米且关节对位良好，可在麻醉下采用牵引回旋法复位。复位后需立即复查影像确认关节稳定性，避免反复脱位加重软组织损伤。

2、支具固定

复位成功后需使用肩关节外展支具固定4-6周，保持肩关节外展30度、前屈15度体位。支具可选用可调节式肩肘固定带，需每日检查皮肤受压情况。固定期间禁止患侧肢体负重，睡眠时需用软枕支撑肘部。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛肿胀，联合迈之灵片改善局部血液循环。若存在明显炎症反应，可短期使用地奥司明片控制渗出。药物使用期间需监测胃肠反应，避免与非甾体抗炎药联用。

4、康复训练

拆除固定后需分阶段进行康复，早期以钟摆运动、被动关节活动为主，中期加入弹力带抗阻训练，后期逐步恢复肌力协调性训练。训练强度需根据骨折愈合情况调整，避免过早负重导致二次损伤。

5、手术修复

若骨折块移位超过10毫米或合并肩袖撕裂，需行关节镜下骨折复位内固定术。手术可采用锚钉缝合或微型钢板固定，术后需配合持续性被动运动器械辅助康复。术后6周内禁止患侧肢体提拉重物。

恢复期间需保持高蛋白饮食促进骨折愈合，每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。康复训练应遵循循序渐进原则，每周训练强度增幅不超过10%。若出现夜间持续性疼痛或关节活动度突然下降，需及时复查排除肱骨头缺血性坏死等并发症。术后3个月内每月需复查X线片监测骨折愈合进度。