深入了解小儿肺炎

小儿肺炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒或支原体等病原体引起，临床表现为发热、咳嗽、气促等症状。根据病情可分为轻症肺炎和重症肺炎，需结合胸片、血常规等检查确诊。

一、病因分类

小儿肺炎的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒，以及肺炎支原体等非典型病原体。细菌性肺炎多见于婴幼儿，病毒性肺炎好发于秋冬季，支原体肺炎常见于学龄期儿童。不同病原体感染的临床表现和治疗方案存在差异。

二、典型症状

患儿可出现发热、咳嗽、呼吸急促等核心症状，重症可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。新生儿症状不典型，可能仅表现为拒奶、反应差。部分患儿伴随呕吐、腹泻等消化系统症状，支原体肺炎可能伴有皮疹、关节痛等肺外表现。

三、诊断方法

医生会根据临床症状结合胸片检查确诊，血常规可初步判断感染类型，C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌感染。对于重症或治疗效果不佳的患儿，可能需要进行痰培养、血培养或咽拭子核酸检测以明确病原体。

四、治疗原则

细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，病毒性肺炎以对症治疗为主。支原体肺炎首选阿奇霉素干混悬剂。同时需进行退热、止咳化痰等对症治疗，重症患儿可能需要氧疗或静脉输液。

五、预防护理

接种肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等可预防特定病原体感染。日常需保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。患儿应多饮水，进食易消化食物，家长需密切观察呼吸频率和精神状态变化。恢复期应避免剧烈运动，定期随访胸片。

家长发现儿童出现持续高热、呼吸频率增快或精神萎靡时，应及时就医。治疗期间需遵医嘱规范用药，避免自行调整抗生素用量。保持患儿呼吸道通畅，适当拍背助排痰，饮食宜清淡易消化。恢复期注意保暖，避免去人群密集场所，定期复查评估肺部恢复情况。