肾盂肾炎的临床诊断

肾盂肾炎的临床诊断主要依据典型症状、实验室检查和影像学检查，常见诊断标准包括尿常规异常、尿培养阳性及影像学提示肾脏感染性病变。

典型症状表现为突发高热寒战、腰痛及尿路刺激征，部分患者伴随恶心呕吐等全身症状。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性及镜下脓尿，尿沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个具有提示意义。清洁中段尿培养是确诊金标准，要求菌落计数超过10万CFU每毫升，大肠埃希菌是最常见致病菌。影像学检查中超声可发现肾脏肿大或积水，CT平扫可见肾盂壁增厚伴周围脂肪间隙模糊，增强扫描出现楔形低密度区提示肾实质感染。对于复杂性肾盂肾炎或治疗效果不佳者，需进一步排除尿路梗阻、结石或解剖结构异常。

建议急性期卧床休息并保持每日尿量2000毫升以上，饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重尿路不适。治疗期间须严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查尿常规及尿培养评估疗效，出现持续发热或腰痛加重应及时复诊调整治疗方案。