怎么诊断肾盂肾炎?

肾盂肾炎可通过尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查和临床症状评估等方式诊断。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱输尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在泌尿系统感染。尿液中白细胞酯酶阳性或白细胞计数超过正常范围提示可能存在炎症反应。尿常规检查操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。

2、尿培养

尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊肾盂肾炎的关键检查。采集清洁中段尿样本进行细菌培养，当每毫升尿液中细菌菌落数超过10万时可确诊尿路感染。尿培养结果可为抗生素选择提供依据，但需48-72小时才能获得最终报告。

3、血液检查

血液检查包括血常规和C反应蛋白检测，可评估全身炎症反应程度。肾盂肾炎患者常见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加及C反应蛋白水平上升。严重感染者可能出现降钙素原升高，提示需住院治疗。血液检查有助于判断感染严重程度和并发症风险。

4、影像学检查

超声检查或CT扫描可发现肾脏结构异常、结石或尿路梗阻等病变。急性肾盂肾炎患者肾脏可能出现肿大、皮质回声增强等改变。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，影像学检查有助于发现潜在解剖学异常。静脉肾盂造影目前已较少使用，多被CT尿路造影替代。

5、临床症状评估

典型肾盂肾炎表现为发热、寒战、腰痛和尿路刺激症状，但临床表现存在个体差异。老年人和婴幼儿症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退等。详细的病史采集和体格检查可提高诊断准确性，尤其需关注体温、肾区叩击痛等体征。

确诊肾盂肾炎后应遵医嘱规范使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片等。治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和过度劳累。急性期应卧床休息，体温超过38.5摄氏度时可物理降温。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当增加新鲜蔬菜水果。如出现持续高热、腰痛加重或尿量减少等情况需及时复诊。