肾盂肾炎如何诊断

肾盂肾炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查，通常需要通过尿常规、尿培养、血液检查以及超声或CT等影像学手段综合判断。

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，可发现尿液中的白细胞、红细胞及细菌数量异常。尿培养能明确致病菌种类并指导抗生素选择，采集清洁中段尿标本后需在2小时内送检以提高准确性。血液检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白和降钙素原水平增高有助于判断感染严重程度。影像学检查中泌尿系统超声可评估肾脏形态和尿路梗阻情况，对孕妇和儿童等特殊人群更为安全。CT检查能更清晰显示肾脏实质炎症范围及并发症，如肾脓肿或肾周积液。

诊断过程中需注意与急性膀胱炎、泌尿系结石等疾病鉴别。典型肾盂肾炎表现为发热、腰痛和尿路刺激症状三联征，但老年人和糖尿病患者可能仅出现非特异性症状。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，应考虑是否存在泌尿系统结构异常或免疫功能低下等问题。妊娠期肾盂肾炎需特别关注，可能增加早产和低体重儿风险。

建议出现疑似症状时尽早就医，避免自行使用抗生素。日常应注意保持会阴清洁、避免憋尿，适量饮水有助于冲洗尿路。糖尿病患者需严格控制血糖，育龄期女性性生活后及时排尿可降低感染概率。对于既往有泌尿系统疾病史者，应定期复查尿常规和肾功能。