老人尿失禁该如何处理

老人尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、使用辅助器具、手术治疗等方式处理。尿失禁通常由盆底肌松弛、神经系统疾病、泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起。

一、生活方式调整

调整生活方式是处理轻度尿失禁的基础方法。建议老人控制每日液体摄入总量，避免在睡前大量饮水。饮食上应减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的摄入，因其可能刺激膀胱。同时，保持体重在合理范围内，避免因肥胖增加腹压。养成定时排尿的习惯，无论有无尿意，每2到4小时去一次厕所，有助于重新建立膀胱的排尿节律。对于行动不便的老人，应确保如厕环境安全便捷。

二、盆底肌训练

盆底肌训练，又称凯格尔运动，旨在增强控制排尿的肌肉力量。训练时，老人需像憋尿一样收缩肛门和尿道周围的肌肉，保持收缩5到10秒，然后放松，重复进行10到15次为一组，每天进行多组练习。此方法对压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏、跳跃时漏尿的情况，效果较为明显。训练需要长期坚持，通常持续数月才能观察到改善效果。家属可以帮助提醒和鼓励老人规律练习。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后使用。对于膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，医生可能会开具酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂，以放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。对于男性因前列腺增生导致的充盈性尿失禁，可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物来改善排尿。使用任何药物前，都须由医生评估，并注意可能出现的口干、便秘、头晕等副作用。

四、使用辅助器具

对于中重度尿失禁或暂时无法通过其他方式控制的老人，使用辅助器具是有效的管理手段。男性可使用尿失禁护套或阴茎夹，女性可使用阴道内子宫托来提供外部支撑。更常用的是成人纸尿裤或护理垫，它们能快速吸收尿液，保持皮肤干爽，预防失禁性皮炎。选择吸水性好、透气性佳的产品至关重要，并需要及时更换，同时做好会阴皮肤的清洁与护理，涂抹护臀霜等隔离产品以保护皮肤。

五、手术治疗

当保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于压力性尿失禁，常见术式有经阴道无张力尿道中段悬吊术，通过植入吊带增强尿道支撑。对于男性严重前列腺增生，可行经尿道前列腺切除术以解除梗阻。膀胱过度活动症患者可能接受肉毒素膀胱壁注射术或骶神经调节术。手术方案需由泌尿外科医生根据老人的具体病因、身体状况及预期寿命综合评估后决定，任何手术均存在一定风险与并发症概率。

老人尿失禁的日常护理重在预防并发症和提升生活质量。家属应为老人准备宽松、易穿脱的衣物，便于如厕。居家环境上，可在卧室至卫生间的路径安装夜灯和扶手，防止跌倒。饮食方面，在限制刺激性饮品的同时，需保证足量的水分摄入，以防脱水或便秘加重尿失禁。鼓励老人进行散步等温和运动，维持盆底肌及全身健康。心理支持同样重要，家人应给予充分理解与耐心，避免老人因尴尬而减少社交或产生焦虑抑郁情绪，必要时可寻求专业心理疏导。定期陪同老人复查，与医生沟通病情变化，是长期管理的关键。