老人尿失禁原因

老人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病等因素引起。尿失禁可通过生活方式调整、药物治疗、盆底肌训练、手术治疗等方式干预。

1、盆底肌松弛

随着年龄增长，盆底肌群弹性下降会导致压力性尿失禁，表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。这种情况多见于多次分娩的女性老人。建议通过凯格尔运动增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道的动作。若症状严重，可考虑使用盐酸米多君片等α受体激动剂，或选择尿道中段悬吊术等手术方式。

2、前列腺增生

男性老人因前列腺体积增大压迫尿道，易引发充盈性尿失禁，常伴随尿频尿急症状。可能与雄激素水平变化有关。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或非那雄胺片缩小前列腺体积。对于严重排尿困难者，经尿道前列腺电切术能有效改善症状。

3、神经系统病变

脑卒中、帕金森病等神经系统疾病会干扰膀胱控制功能，导致急迫性尿失禁。患者常突然产生强烈尿意且无法控制。可使用酒石酸托特罗定片抑制膀胱过度活动，配合定时排尿训练。脊髓损伤患者可能需要清洁间歇导尿，同时监测残余尿量预防感染。

4、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎引发的尿失禁多伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。大肠杆菌是常见致病菌。建议留取尿培养后使用左氧氟沙星片等抗生素，配合三金片等中成药消炎。日常需保持会阴清洁，每日饮水超过1500毫升促进细菌排出。

5、糖尿病相关

长期高血糖会损伤支配膀胱的神经，造成感觉减退和排尿功能障碍。这类患者往往尿量多但排尿无力。需严格控制血糖，使用甲钴胺片营养神经。对于合并自主神经病变者，可尝试膀胱功能训练结合盐酸奥昔布宁缓释片缓解症状。

建议老人每日饮水控制在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因和酒精。使用成人纸尿裤时需每2-3小时更换，预防皮肤浸渍。家属应协助记录排尿日记，包括漏尿次数、诱因和尿量。若出现发热、腰痛或血尿需立即就医。定期进行尿流动力学检查评估膀胱功能，根据医生建议选择个体化治疗方案。