胆结石病的溶石及排石治疗

胆结石病的溶石及排石治疗主要包括药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石、腹腔镜手术和开腹手术五种方式。胆结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸片是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且直径小于15毫米的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需连续服用6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。

2、体外冲击波碎石

采用体外冲击波碎石机将结石击碎成小颗粒，适用于单发且直径20毫米以下的胆固醇结石。碎石后需配合溶石药物帮助残渣排出。可能出现皮肤瘀斑、血尿等并发症，严重心血管疾病患者禁用该治疗方式。

3、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，在十二指肠镜引导下使用取石网篮或球囊导管取出结石。该方式创伤小恢复快，但可能引发胰腺炎、胆管炎等并发症。术后需短期留置鼻胆管引流观察。

4、腹腔镜手术

腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆囊结石的标准术式，通过腹壁3-4个小切口完成操作。具有创伤小、恢复快的优势，术后1-2天即可出院。严重粘连或解剖变异者可能需中转开腹手术。

5、开腹手术

传统开腹胆囊切除术适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆肠瘘等复杂病例。手术视野暴露充分但创伤较大，术后需5-7天住院观察。可能发生切口感染、肺部并发症等风险，康复期需限制体力活动4-6周。

胆结石患者在治疗期间应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆囊排空，建议每日5-6餐少量多餐。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁排泄，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者应遵医嘱定期复查腹部超声，观察有无结石复发迹象。出现发热、黄疸或持续腹痛时应及时就医排查并发症。