尿路结石怎么查

尿路结石可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、内窥镜检查、代谢评估等方式诊断。尿路结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因有关，通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断尿路结石的基础方法，通过分析尿液中红细胞、白细胞、结晶等成分，判断是否存在结石或感染。尿常规检查可发现血尿或脓尿，尿培养能明确是否合并尿路感染。24小时尿液成分分析有助于评估结石形成的风险因素，如钙、草酸、尿酸等排泄量异常。

2、血液检查

血液检查主要评估肾功能及代谢状态，包括血肌酐、尿素氮、尿酸、钙、磷等指标。血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进，血尿酸升高与尿酸结石形成相关。电解质紊乱可能反映结石导致的肾功能损害，为后续治疗提供依据。

3、影像学检查

超声检查是首选的无创检查，能发现肾盂、输尿管上段及膀胱的结石，尤其适用于孕妇和儿童。腹部X线平片可显示含钙结石，但对尿酸结石敏感性低。CT尿路造影能精确定位结石大小、位置及梗阻程度，是诊断的金标准。

4、内窥镜检查

膀胱镜或输尿管镜可直接观察下尿路及输尿管下段结石，适用于影像学检查阴性但症状典型的患者。检查时可同时进行取石或碎石治疗，但属于有创操作，需严格掌握适应症。术后可能出现血尿、感染等并发症。

5、代谢评估

对于复发性结石患者，需进行全面的代谢评估，包括甲状旁腺激素、维生素D、胱氨酸等检测。通过分析尿液pH值、枸橼酸排泄量等，明确结石类型及成因。代谢评估结果可指导个体化预防措施，如调整饮食或药物干预。

确诊尿路结石后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查超声监测结石变化，若出现持续腰痛、发热等症状需及时就医。