何为抽动障碍综合症

抽动障碍综合症是一种神经发育障碍，主要表现为不自主、快速、重复的运动抽动和发声抽动，通常在儿童期起病。

一、运动抽动

运动抽动是抽动障碍综合症的核心表现之一，指身体某部位突然、快速、不自主的重复运动。简单运动抽动包括眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、甩手等，这些动作通常短暂且无目的。复杂运动抽动则表现为一系列协调但看似有目的的动作组合，如触摸、拍打、跳跃、模仿他人动作或做出猥亵手势。运动抽动通常先于发声抽动出现，在紧张、焦虑、疲劳或兴奋时可能加重，在专注活动或睡眠时减轻。这些抽动虽能被意识短暂抑制，但抑制后会带来不适感，最终导致更强烈的爆发。

二、发声抽动

发声抽动是喉部、鼻部或口腔肌肉不自主收缩产生的异常声音。简单发声抽动包括清嗓子、咳嗽、吸鼻、哼声、犬吠样叫声等。复杂发声抽动则表现为说出单词、短语或句子，内容可能无意义，也可能包括重复他人话语、重复自己话语或突然说出污言秽语。发声抽动可能单独出现，但更多与运动抽动伴随发生，构成抽动障碍综合症的典型症状。这些症状会对患者的社交、学习和心理产生显著影响，尤其是在课堂或公共场合难以控制时。

三、病程与波动性

抽动障碍综合症的病程具有慢性、波动性的特点。症状通常在5至10岁之间首次出现，青春期前期可能达到高峰。症状的严重程度、频率和类型会随时间波动，可能在某些时期明显减轻甚至消失，又在压力、感染或情绪波动后重新出现或加重。这种波动性使得诊断和管理更具挑战性。多数患者的症状在成年后会有不同程度减轻，但部分患者可能持续到成年，甚至出现新的复杂抽动。

四、常见共患病

抽动障碍综合症常与其他神经发育或精神障碍共病，这是其临床综合性的重要体现。最常见的共患病包括注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、多动和冲动。强迫障碍也较为常见，患者可能出现强迫思维和强迫行为。还可能伴有焦虑障碍、抑郁障碍、学习困难、睡眠障碍或冲动控制问题。这些共患病的存在往往比抽动本身对患者的功能损害更大，需要在治疗中一并评估和处理。

五、病因与机制

抽动障碍综合症的确切病因尚不完全清楚，目前认为是遗传、神经生物学和环境因素相互作用的结果。遗传因素起重要作用，有家族史的儿童患病风险显著增高。神经生物学研究提示，可能与大脑基底神经节、丘脑、前额叶皮层等区域的神经回路功能失调有关，涉及多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统的异常。环境因素如围产期并发症、链球菌感染、心理应激等可能作为诱因，在遗传易感个体中触发或加重症状。这些因素共同导致大脑运动控制和抑制功能出现障碍。

对于抽动障碍综合症的管理，应采取综合性的策略。除了在医生指导下可能使用盐酸硫必利片、氟哌啶醇片、盐酸可乐定贴片等药物进行干预外，行为治疗如习惯逆转训练也证明有效。家庭和学校应提供支持性环境，避免过度关注抽动症状，帮助患者应对压力。保证规律作息、均衡饮食和适度体育锻炼有助于维持神经系统的稳定。当抽动症状严重影响学习、社交或日常生活，或伴有明显的情绪行为问题时，应及时寻求儿童精神科或神经科医生的专业评估与指导。早期识别和适当干预有助于改善长期预后。