月经来20几天还不干净怎么回事

月经来20几天还不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因有关，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致月经持续时间延长的一个常见原因，可能与长期精神压力过大、作息不规律、过度节食等因素有关。这些因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，特别是孕激素分泌不足，使得子宫内膜无法如期完整脱落，从而出现月经淋漓不尽的情况。这种情况通常还伴有月经周期不规律、经量时多时少等症状。治疗上以调整生活方式为主，如保持情绪稳定、规律作息、均衡营养。若调整后效果不佳，可在医生指导下使用药物进行周期调理，例如地屈孕酮片、黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等激素类药物。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传因素、性激素水平异常等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状。当肌瘤位于黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经血排出时间延长。对于症状不明显或肌瘤较小的患者，可定期观察。若出现经期延长、贫血等情况，则需进行治疗。药物治疗可在医生指导下使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、氨甲环酸片等以缩小肌瘤或减少出血。若肌瘤较大或引起严重症状，则可能需要进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术等手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与子宫内膜局部过度增生、长期雌激素刺激等因素有关，通常表现为经期延长、经间期出血、月经量增多等症状。息肉的存在会妨碍子宫内膜在月经期的正常脱落与修复，导致出血时间延长。较小的息肉有时可随月经脱落，但多数需要医疗干预。诊断明确后，宫腔镜下息肉摘除术是主要的治疗方法。对于有手术禁忌或息肉较小的患者，也可在医生指导下使用孕激素类药物如左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等进行药物保守治疗，以抑制息肉生长。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、性交痛、月经淋漓不尽及不孕等症状。异位的内膜组织可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，从而影响正常的月经周期和经期。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求个体化制定。药物治疗旨在抑制卵巢功能，阻止异位内膜生长，常用药物包括孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、屈螺酮炔雌醇片等。对于药物治疗无效、囊肿较大或合并不孕的患者，可考虑腹腔镜手术进行病灶切除。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能与遗传性的血友病、维生素K缺乏，或后天获得性的肝功能严重受损、服用抗凝药物等因素有关，通常表现为身体多部位易出血、出血后难以止血、月经期出血量多且时间长等症状。由于凝血因子缺乏或功能异常，子宫内膜血管破裂后无法有效形成血凝块封闭创面，导致经血持续流出。治疗需针对原发病因，例如血友病患者需补充相应的凝血因子，如人凝血因子VIII；因服用华法林钠片等抗凝药导致者需在医生指导下调整用药；同时可使用氨甲环酸片等抗纤溶药物帮助止血。日常需避免外伤，注意观察出血倾向。

月经持续不净期间，个人护理尤为重要。建议保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗，并勤换内裤及卫生巾，以降低感染风险。饮食上应注意营养均衡，多摄入富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善因长期失血可能导致的贫血。避免食用生冷、辛辣刺激的食物。同时，保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪平稳，有助于身体恢复。若出血期间出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，或出血量突然增大，应及时就医。