腰间盘突出膨出和突出有什么区别

腰椎间盘膨出和突出的主要区别在于纤维环的完整性及髓核位移程度。膨出是纤维环未破裂的椎间盘均匀外凸，突出则是纤维环破裂导致髓核向外移位。

1、病理改变

膨出表现为椎间盘纤维环整体均匀膨隆，但结构完整无断裂，髓核未突破纤维环。突出则是纤维环局部破裂，髓核通过裂隙向外突出，可能压迫神经根或硬膜囊。膨出属于退变早期表现，突出则是进展性病理改变。

2、症状差异

膨出多引起腰部钝痛或无症状，疼痛范围较局限。突出常导致放射性下肢痛、麻木或肌力下降，典型表现为坐骨神经痛。突出症状与髓核压迫位置相关，L4-L5突出多影响足背屈，L5-S1突出易致足下垂。

3、影像学特征

CT或MRI显示膨出为椎间盘对称性超出椎体边缘，后纵韧带完整。突出可见纤维环中断征象，髓核物质突破至椎管内形成占位，T2加权像可见高信号髓核碎片。Schmorl结节属于特殊类型突出，表现为椎间盘向椎体内突入。

4、治疗原则

膨出以保守治疗为主，包括卧床休息、腰椎牵引、使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。突出根据严重程度选择方案，急性期可用甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。两者均需加强腰背肌锻炼，避免久坐负重。

5、预后转归

膨出经规范治疗多可恢复，复发概率较低。突出患者易遗留慢性疼痛，多次复发者可能需椎间盘置换。膨出进展为突出的概率与日常腰椎负荷相关，体重控制及正确姿势可延缓病情发展。

腰椎间盘病变患者应避免搬运重物，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。急性期疼痛缓解后，可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群。长期伏案工作者建议每1小时起身活动，使用符合人体工学的腰垫。若出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。