腰间盘膨出和突出有什么区别
腰椎间盘膨出和突出的区别主要在于病变程度和症状表现。膨出是纤维环未破裂的轻度病变,突出是纤维环破裂导致髓核外溢的严重病变。
1、病变程度
膨出是椎间盘纤维环整体均匀向外膨隆,但纤维环结构完整未破裂,髓核未突破纤维环。突出是纤维环局部破裂,髓核从破裂处向外突出,可能压迫神经根或硬膜囊。
2、影像学表现
膨出在CT或MRI上表现为椎间盘对称性超出椎体边缘,突出则显示为局限性突出物。突出的突出物可能游离在椎管内形成脱垂,膨出不会出现游离髓核。
3、症状差异
膨出可能仅引起腰部酸胀不适,症状较轻。突出常导致明显神经根受压症状,如单侧下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降,严重者可出现马尾综合征。
4、病理变化
膨出是椎间盘退变的早期表现,纤维环仅发生松弛变形。突出是退变加重的结果,纤维环出现裂隙或完全断裂,髓核突破纤维环限制。
5、治疗方式
膨出多采用保守治疗如卧床休息、理疗、药物等。突出根据严重程度可选择微创介入或开放手术,如椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等。
腰椎间盘病变患者需避免久坐久站,注意保持正确姿势,加强腰背肌锻炼。急性期应卧床休息,症状缓解后逐步恢复活动。建议控制体重,减少腰部负重,睡眠选择硬板床。出现下肢放射痛或麻木时应及时就医,避免延误治疗导致神经功能永久性损害。
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