如何判断是不是酒精肝

判断是否为酒精性肝病需要结合饮酒史、临床症状、血液检查、影像学检查和肝组织活检等方法综合评估。

一、饮酒史

长期大量饮酒是酒精性肝病的主要危险因素。男性每日摄入酒精超过40克或女性超过20克，持续5年以上，患病风险显著增加。酒精摄入量计算公式为饮酒毫升数乘以酒精浓度再乘以0.8。患者通常有多年饮酒习惯，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现乏力、食欲减退等表现。建议详细记录饮酒种类、频率和量，就医时向医生提供准确信息。

二、临床症状

酒精性肝病早期可表现为乏力、腹部不适、恶心等症状。进展期可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等特征性体征。严重时可出现腹水、下肢水肿、消化道出血等失代偿表现。这些症状可能与肝细胞损伤、门静脉高压等因素有关。患者应注意观察自身症状变化，避免饮酒并及时就医检查。

三、血液检查

血液检查中谷氨酰转肽酶升高是酒精性肝损伤的敏感指标。天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值常大于2。还可出现平均红细胞体积增大、甘油三酯升高等改变。这些异常可能与酒精及其代谢产物对肝细胞的直接损伤有关。检查前需空腹，避免饮酒，确保结果准确性。

四、影像学检查

腹部超声可显示肝脏形态改变、脂肪浸润和纤维化迹象。肝脏弹性测定能无创评估肝纤维化程度。CT和MRI可更精确显示肝脏结构变化，帮助鉴别诊断。这些检查有助于评估肝脏损伤程度，排除其他肝病。检查前需遵医嘱准备，通常要求空腹进行。

五、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断酒精性肝病的金标准，能明确肝纤维化分期和炎症活动度。病理可见肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体等特征性改变。该检查有创，适用于诊断不明确或需要评估预后的情况。术前需评估凝血功能，术后需卧床休息，观察有无并发症。

预防酒精性肝病需控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。定期进行肝功能检查，尤其是有饮酒习惯者。出现疑似症状时应尽早就医，避免自行用药。保持健康生活方式，适度运动，控制体重，有助于维护肝脏健康。戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，早期戒酒可使部分病变逆转。