第二腰椎压缩性骨折怎么办

第二腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第二腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期间定时轴向翻身预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，保持腰椎过伸位促进复位。支具需全天佩戴包括睡眠时，仅洗澡时短暂解除。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体进一步塌陷。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。存在神经症状时可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3但无神经损伤者，通过球囊扩张复位后注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术适合伴有椎管占位的爆裂骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行后路椎管减压植骨融合内固定术，必要时联合前路手术重建椎体高度。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估植骨融合情况，避免内固定失效。

骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物，配合维生素D3促进钙吸收。避免弯腰搬重物、久坐等增加腰椎负荷的行为，睡眠时保持脊柱生理曲度。康复阶段在医生指导下循序渐进进行核心肌群训练，如平板支撑、游泳等低冲击运动，定期复查骨密度监测骨质疏松改善情况。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。