第二腰椎压缩性骨折的治疗

第二腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第二腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，可能伴随腰背疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折且无神经损伤时，通常建议绝对卧床4-6周。卧床期间需保持脊柱轴向翻身，避免腰部扭转或负重。可使用硬板床配合腰垫维持腰椎生理曲度，疼痛缓解后可在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

对于稳定性骨折，可定制胸腰骶支具保护6-8周。支具能限制腰椎屈伸和旋转活动，减轻椎体压力，促进骨折愈合。需每日检查皮肤受压情况，逐步增加佩戴时间，配合物理治疗改善肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等抗骨质疏松药物。神经根受压时可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体压缩超过1/3或伴有神经症状时，可考虑经皮椎体成形术。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，快速稳定骨折并缓解疼痛。手术创伤小，术后24小时即可下床活动，适合高龄或基础疾病较多的患者。

5、开放手术

严重爆裂性骨折或合并脊髓损伤时，需行后路椎弓根螺钉内固定术。通过椎板减压解除神经压迫，植入钛网或自体骨进行椎体重建。术后需佩戴支具3个月，定期复查评估植骨融合情况。

治疗期间应补充钙质和维生素D，每日摄入牛奶300毫升、豆制品50克等高钙食物。避免弯腰提重物，三个月内禁止剧烈运动。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，定期复查骨密度监测骨质疏松进展。如出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。