第二腰椎压缩性骨折应该怎么办

第二腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第二腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免腰部负重活动。卧床期间应保持轴向翻身，使用硬板床垫支撑脊柱。可配合腰背部肌肉等长收缩训练预防肌肉萎缩，但禁止做扭转或前屈动作。

2、支具固定

稳定性骨折患者可佩戴定制胸腰骶矫形器6-12周，支具需延伸至胸椎中段和骶骨以限制腰椎活动。每日佩戴时间不少于20小时，仅在洗澡或卧床时取下。需定期调整支具松紧度避免皮肤压疮。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨松治疗。急性期可短期注射鲑降钙素注射液缓解骨痛。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3但未累及椎管者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下放置可扩张球囊。两种术式均需术后24小时保持仰卧位。

5、开放手术

椎管受压或脊柱不稳者需行后路椎弓根螺钉内固定术，必要时联合前路椎体切除植骨融合。术中需进行脊髓神经监测，术后需佩戴支具3-6个月。多发骨折可能需分期手术处理。

康复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。三个月内避免提重物、久坐及剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期复查骨密度及X线评估愈合情况，骨质疏松患者需持续用药2-5年预防再骨折。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。