滑膜囊肿和腱鞘囊肿怎么治疗

滑膜囊肿和腱鞘囊肿可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸、手术治疗等方式治疗。滑膜囊肿多与关节退行性变、创伤等因素有关，通常表现为关节周围囊性肿物；腱鞘囊肿常因慢性劳损、关节退变等引发，多见于手腕足踝部位。

一、休息制动

对于无明显症状的滑膜囊肿与腱鞘囊肿，减少关节活动可避免囊肿受压破裂。患者需限制病变关节负重活动，使用支具固定关节位置。滑膜囊肿急性期制动能减轻滑膜组织炎症反应，腱鞘囊肿患者应避免重复性抓握动作以防腱鞘磨损加重。

二、物理治疗

采用热敷促进局部血液循环，每次15-20分钟每日2-3次。超声波治疗可通过高频振动软化囊肿内容物，冲击波疗法能促进腱鞘组织修复。对于滑膜囊肿可配合关节功能训练，腱鞘囊肿适宜进行肌腱滑动练习，均需在康复师指导下进行。

三、药物治疗

口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊，适用于伴有明显疼痛的滑膜囊肿。腱鞘囊肿合并腱鞘炎时可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，配合使用氟比洛芬巴布膏外用贴敷。

四、穿刺抽吸

在超声引导下穿刺抽出滑膜囊肿内黏液样物质，术后注入少量糖皮质激素预防复发。腱鞘囊肿穿刺需彻底吸尽胶冻状内容物，必要时注射透明质酸钠改善关节润滑。该方法适用于张力较高的囊肿，但存在较高复发概率。

五、手术治疗

关节镜下滑膜囊肿切除术适用于反复发作的腘窝囊肿，完整切除囊肿壁与关节腔通路。腱鞘囊肿需行开放式囊肿切除术，仔细分离囊肿与周围肌腱组织。术后应早期进行康复训练，滑膜囊肿患者需处理原发关节病变，腱鞘囊肿患者需修正运动模式。

囊肿治疗后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱逐步恢复关节活动度。滑膜囊肿患者需控制体重减轻关节负荷，避免长时间蹲跪姿势。腱鞘囊肿患者应注意工作间隙放松手腕，使用 ergonomic 工具减少肌腱重复应力。定期复查超声观察有无复发迹象，若出现囊肿迅速增大或压迫神经血管症状应立即就诊。保持均衡饮食摄入充足蛋白质和维生素C，适当进行游泳 cycling 等低冲击运动促进关节健康。