药物性肝损伤怎么预防

药物性肝损伤可通过合理用药、定期监测肝功能、避免药物相互作用、控制用药剂量、谨慎使用中药等方式预防。

1、合理用药

严格遵医嘱使用药物，避免自行增减剂量或延长疗程。使用已知肝毒性药物时需评估风险收益比，如抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲氨蝶呤等。慢性病患者需定期复查肝功能，必要时调整用药方案。

2、定期监测肝功能

长期服药者应每3-6个月检测血清ALT、AST、胆红素等指标。使用高风险药物如抗癫痫药丙戊酸钠时，需在用药前及用药后1个月进行肝功能检查。出现乏力、黄疸等症状时应立即就医。

3、避免药物相互作用

多种药物联用可能增加肝损伤风险，如对乙酰氨基酚与酒精合用会加重毒性。服用他汀类降脂药时应避免联用大环内酯类抗生素。用药前需告知医生正在使用的所有药物及保健品。

4、控制用药剂量

超说明书剂量使用药物是肝损伤常见诱因，如对乙酰氨基酚每日超过4克可导致急性肝坏死。儿童、老年人及肝功能不全者需根据体重或肌酐清除率调整剂量。缓释制剂不可掰开服用。

5、谨慎使用中药

何首乌、土三七等中药可能引起特异质肝损伤。避免使用民间偏方或无批号制剂，中药汤剂煎煮时间不宜过长。服药期间出现食欲减退、尿色加深需立即停用并就医。

预防药物性肝损伤需建立个体化用药档案，记录药物过敏史及既往肝损伤情况。日常保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，控制酒精摄入。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素E，可食用鲑鱼、核桃等富含抗氧化物质的食物。运动建议选择中等强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。出现可疑症状时应保留服药记录并及时到消化内科或肝病科就诊。