牙龈经常出血，不刷牙也会出血，怎么办

牙龈经常出血，不刷牙也会出血，可通过调整日常习惯、使用局部药物、处理牙周疾病、控制全身性疾病、进行牙周专业治疗等方式干预。牙龈出血通常由菌斑刺激、牙石沉积、牙龈炎、牙周炎、全身系统性因素等原因引起。

1、调整日常习惯

不良的口腔卫生习惯是导致牙龈出血的重要原因。刷牙不彻底、不使用牙线会导致食物残渣和软垢在牙齿表面堆积，形成牙菌斑。牙菌斑及其代谢产物会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应，使牙龈毛细血管扩张充血、质地变脆，轻微触碰就容易出血。改善这一情况，需建立正确的口腔护理流程，包括每日使用巴氏刷牙法刷牙两次，每次不少于三分钟，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。选择刷毛柔软的牙刷，避免用力横向刷牙损伤牙龈。饮食上注意减少高糖、黏性食物的摄入，避免食物残渣附着。这些生活方式的调整有助于从源头减少菌斑堆积，是控制牙龈出血的基础。

2、使用局部药物

当牙龈炎症较为明显时，可在医生指导下使用局部药物辅助控制出血和炎症。这类药物直接作用于牙龈，起效较快。例如，一些含有氯己定成分的漱口水具有广谱抗菌作用，能有效抑制牙菌斑形成，减轻牙龈炎。康复新液含有多元醇类、粘糖氨酸等成分，具有通利血脉、养阴生肌的作用，可用于漱口以促进口腔黏膜修复。对于伴有明显疼痛或溃疡的牙龈出血，医生可能会建议使用盐酸丁卡因胶浆等局部麻醉镇痛药物以缓解不适。使用任何药物前都应咨询医生或药师，确保适合自身情况，并严格按照说明书或医嘱使用，避免长期依赖或不当使用导致口腔菌群失调。

3、处理牙周疾病

牙龈出血是牙龈炎和牙周炎的典型早期症状。牙龈炎若未得到有效控制，炎症会向深部发展，破坏牙周支持组织，形成牙周袋，并出现牙槽骨吸收，进展为牙周炎。牙周炎除了持续性的牙龈出血，还可能伴有牙龈红肿溢脓、牙齿松动移位、口腔异味等症状。治疗牙周疾病是解决出血的关键，其基础治疗为牙周洁治，即俗称的“洗牙”，通过超声波器械清除附着在牙齿上的牙石和菌斑。对于牙周袋较深的部位，可能需要进行龈下刮治和根面平整。这些专业治疗能彻底清除致病因素，为牙龈组织的愈合创造条件。

4、控制全身性疾病

某些全身性健康状况会影响凝血功能或血管通透性，导致牙龈出血风险增加。例如，未有效控制的糖尿病会降低机体抵抗力，加重牙周组织的炎症反应和出血倾向。血液系统疾病如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，由于凝血功能障碍，常以牙龈自发性出血为首发或显著症状。长期服用抗凝药物如华法林、阿司匹林等，也可能使牙龈出血更易发生且不易止住。对于反复、无诱因的牙龈出血，尤其是伴有身体其他部位瘀斑、鼻出血等情况时，须警惕全身性因素。需要积极在内科医生指导下治疗原发疾病，并与口腔医生沟通，制定协同的诊疗和护理方案。

5、进行牙周专业治疗

对于中重度牙周炎患者，在基础治疗之后，可能需要进行进一步的牙周专业治疗。这类治疗旨在消除深部感染、修复受损组织。例如，牙周翻瓣手术可以在直视下彻底清除牙根深部的牙石和病变组织，修整牙槽骨形态。对于因牙龈萎缩导致牙根敏感和出血的部位，可进行膜龈手术如游离龈移植术，覆盖暴露的根面。引导性骨组织再生术则适用于有明确骨缺损的区域，使用生物材料促进牙槽骨再生。这些手术治疗能更有效地控制炎症，阻止疾病进展，改善牙齿的长期预后。所有治疗均需由口腔牙周科专科医生进行全面评估后实施。

应对牙龈经常出血，建立并维持良好的口腔卫生习惯是根本。除了坚持正确刷牙和使用牙线，建议每半年到一年进行一次专业的口腔检查和牙周维护。饮食应均衡，保证充足的维生素C和维生素K摄入，这对维持血管壁健康和正常凝血功能有益。吸烟会严重加重牙周炎症，戒烟是改善牙龈健康的重要措施。若出血频繁或量多，不应仅依赖止血牙膏或漱口水，须及时就诊口腔科，明确病因。如果医生怀疑出血与全身疾病相关，可能需转诊至血液科、内分泌科等进行相应检查与治疗。对于正在服用抗凝药物的患者，切勿自行停药，而应与开具处方的医生沟通，评估出血风险与治疗需求的平衡。