24岁患者深龋的诊疗经过

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者发现后牙有洞半年余，期间无局部疼痛、局部肿胀等不适症状，综合检查结果诊断为深龋，建议患者行充填治疗。充填后咀嚼功能有明显改善，无疼痛症状，牙髓活力正常。用探诊轻探查牙龈无出血，X线片下显示根尖无病变，填充物无脱落，预后较好。

【基本信息】男、24岁

【疾病类型】深龋

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2021年02月

【治疗方案】充填术（复合树脂充填）

【治疗周期】院治疗1天，门诊随访

【治疗效果】复合树脂充填充填后咀嚼功能有明显改善，无疼痛症状

一、初次面诊

去年2月份，张先生来我院门诊就诊，患者自述是上后牙发现有洞半年余，无牙齿疼痛、无牙齿出血、无牙齿松动、无局部肿胀等不适感，但是在进食冷或热的食物时，刺激窝洞引起会引起敏感症状，出现疼痛，而且在进食时出现食物嵌塞也会出现短暂疼痛症状。于是对患者开始进行口腔检查，上后牙咬合面近中有龋坏，颜色发黑，探诊质地发软，叩诊无不适，X线牙片见：龋坏区域密度较低，与健康牙体组织有明显差别，诊断为深龋，建议患者进一步治疗。

二、治疗经过

进一步了解到患者既往无病史，无药物过敏史，建议患者行充填治疗。患者同意并表示配合，在签署知情同意书后，在局麻下除净龋坏组织，做成洞型，将悬空釉去除。操作挖勺和球钻将腐质和软化牙本质清理彻底，然后再用氧化锌丁香酚水门汀和磷酸锌水门汀封闭窝洞，然后让患者3个月后复查，若咀嚼功能恢复良好，可以进行永久填充。患者3月后复诊时无不适症状，采取充填治疗，放置橡皮障，放置橡皮障，备洞。上成型片、楔子。清洁吹干，近题处氢氧化钙热底。酸蚀剂酸蚀，冲洗吹干。涂布粘接剂，吹薄，光照。3M-Z250树脂分层填入，分层光固化，修形、调颌、抛光。

三、治疗效果

患者复合树脂充填充填后咀嚼功能有明显改善，无疼痛症状，无局部肿胀、出血等不适症状，牙髓活力正常。而且调整咬合之后没有咬合高点，牙面被抛光滑，没有粗糙感。牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，牙龈无红肿及瘘道。用探诊轻探查牙龈无出血，X线片下显示根尖无病变，填充物无脱落，也未在修复体与牙体组织界面产生裂隙。

四、注意事项

1.定期复查：定期清洁牙齿，定期口腔检查，牙齿出现不适症状，如牙齿敏感、牙龈出血等，要及时到医院就诊，避免延误病情。

2.口腔护理：充填治疗后2小时内禁止患侧咀嚼，勿咬硬物。建议选择含氟较高的牙膏进行饭后刷牙，刷牙时间不俗浩宇3分钟，建议每月更换一次牙刷，且注意正确的刷牙方式。使用牙线清洁牙齿领面，减少牙签的使用。

3.合理饮食：要减少碳水化合物食物的摄入，如蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖等。要多摄取有助于控制牙菌斑的食物，如新鲜的蔬菜及富含纤维的食物。

五、个人感悟

深龋属于龋病的严重阶段，可以引起患者牙齿敏感，即遇冷热刺激时会有疼痛感产生。一般在龋病早期阶段，即浅龋阶段症状并不明显，无疼痛感或牙齿敏感发生， 因此大部分因龋病就诊的患者其病变程度已至深龋阶段，其龋蚀已达牙本质深层 。深龋的治疗原则以去净龋坏组织为主，与此同时，在治疗期间需保护牙髓的健康。在日常生活中需保持牙齿清洁，注重口腔卫生，避免饮食刺激性饮料和食物，多补充含钙、维生素等丰富的食物，养成良好的进食和生活习惯，从而促进病情康复，防止龋病复发。