有了胆管结石怎么办

胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆管引流等方式治疗。胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫、代谢异常、胆管狭窄等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇性结石，适用于直径小于10毫米的结石。鹅去氧胆酸片可调节胆汁成分，但需长期服用。胆宁片具有利胆排石作用，常作为辅助治疗药物。药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化，若出现腹痛加重或黄疸需及时就医。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，创伤小恢复快。术中可同步放置鼻胆管引流管缓解胆道梗阻。该方式适用于结石位于胆总管中下段且未合并严重感染者。术后可能出现胰腺炎、出血等并发症，需密切观察。

3、手术取石

腹腔镜胆总管探查取石术适用于多发或较大结石，可同时处理胆囊结石。开腹胆管切开取石术用于复杂病例或内镜治疗失败者。手术可能需留置T管引流2-3个月，期间需定期冲洗引流管并监测胆汁引流量。

4、体外冲击波碎石

体外震波碎石机可将大结石粉碎成小于3毫米的碎片，配合药物促进排出。适用于肝内胆管结石且肝功能正常者。治疗需重复进行多次，每次间隔2-3周。碎石后可能出现胆绞痛或胆道感染，需预防性使用抗生素。

5、经皮肝穿刺引流

经皮经肝胆管穿刺引流术能快速解除胆道梗阻，适用于急性化脓性胆管炎。可在X线或超声引导下放置引流管，待感染控制后再处理结石。操作可能导致胆汁漏或出血，术后需绝对卧床24小时并监测生命体征。

胆管结石患者日常应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁排泄，每日饮水不少于2000毫升。适度运动有助于预防结石复发，但需避免剧烈运动导致腹痛发作。术后患者应按期返院复查磁共振胰胆管造影，监测有无结石残留或复发。出现发热、黄疸或持续腹痛应立即就医，警惕急性胆管炎等严重并发症。