扩张性心肌病该如何治疗

扩张性心肌病可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病可能与基因突变、病毒感染、酒精滥用等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常等症状。

1、药物治疗

药物治疗是扩张性心肌病的基础干预手段。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能改善心室重构，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留。对于合并心律失常者，可遵医嘱使用胺碘酮片等抗心律失常药物。所有药物均需严格遵循个体化用药原则。

2、器械植入

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者，通过双心室起搏改善心脏收缩同步性。植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死，尤其适用于左心室射血分数低于35%的高危人群。这两种器械需定期随访程控参数。

3、心脏康复

在医生监督下进行分级运动训练，包括有氧运动和抗阻训练，能提高运动耐量并改善生活质量。营养师指导的低盐饮食有助于控制液体潴留，每日钠摄入量应控制在2000毫克以下。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪对疾病的影响。

4、生活方式调整

严格戒酒可避免酒精对心肌的进一步损害，吸烟者需立即戒烟。每日体重监测有助于早期发现液体潴留，体重短期内增加超过2公斤应及时就医。避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行散步等低强度活动。

5、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植，需符合严格的手术指征并接受免疫抑制治疗。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗，也可作为终点治疗用于不适合移植的患者。手术前需全面评估心肺功能及合并症情况。

扩张性心肌病患者需长期限制每日液体摄入量，保持出入量平衡，避免高盐食物如腌制品、加工食品。建议进行每周3-5次、每次20-30分钟的低强度有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。定期监测血压、心率等生命体征，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。保持规律作息和情绪稳定有助于疾病管理。