什么情况下需要打白蛋白

需要打白蛋白的情况主要有严重烧伤、肝硬化腹水、肾病综合征、急性呼吸窘迫综合征、大手术后低蛋白血症等。白蛋白主要用于纠正血浆蛋白严重不足或体液分布异常。

1、严重烧伤

大面积烧伤会导致大量血浆蛋白从创面渗出，造成低蛋白血症。当血清白蛋白低于30克每升时，可能出现组织水肿、伤口愈合延迟等问题。此时需静脉补充人血白蛋白，配合烧伤创面处理、抗感染等综合治疗。

2、肝硬化腹水

肝硬化患者肝脏合成白蛋白功能下降，同时门静脉高压导致血管内液体外渗形成腹水。当血清白蛋白低于25克每升且伴随顽固性腹水时，需联合利尿剂输注白蛋白，每次10-20克，帮助维持血管内胶体渗透压。

3、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症时，可能出现全身水肿、高脂血症等症状。当尿蛋白超过3.5克每天且血清白蛋白低于25克每升时，可短期使用白蛋白配合利尿剂，同时需治疗原发肾脏疾病。

4、急性呼吸窘迫综合征

ARDS患者存在毛细血管渗漏综合征时，白蛋白与呋塞米联合使用可改善肺水肿。适用于血清白蛋白低于20克每升且氧合指数小于200毫米汞柱的情况，需在ICU监护下使用。

5、大手术后低蛋白血症

重大手术如肝移植、胰十二指肠切除术后，若血清白蛋白急剧下降至25克每升以下，可能影响伤口愈合和免疫功能。此时可补充白蛋白至30克每升以上，同时加强营养支持。

使用白蛋白需严格掌握适应证，避免滥用。治疗期间应监测血清白蛋白水平、尿量、电解质等指标。对于慢性肝病患者，需结合限盐饮食；肾病患者需控制蛋白质摄入量；术后患者应增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶的补充。所有白蛋白制剂均须在医生指导下使用，不可自行输注。