咽喉癌的症状和前兆有哪些

咽喉癌的早期症状和前兆主要有声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽困难、颈部肿块、痰中带血等。咽喉癌可能与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、长期接触有害化学物质、胃食管反流、遗传等因素有关，通常表现为持续性咽喉不适、疼痛放射至耳部、体重下降等症状。建议出现相关症状时及时就医，通过喉镜、病理活检等明确诊断。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是咽喉癌最常见的早期症状，尤其是声门型喉癌的典型表现。肿瘤生长在声带部位会导致声带振动异常，初期可能为间歇性嘶哑，随着病情进展会发展为持续性。患者可能误以为是咽喉炎或过度用嗓所致，但普通炎症引起的嘶哑通常在2周内缓解。若声音嘶哑超过3周无改善，需警惕恶性肿瘤可能。临床常用药物包括金嗓散结胶囊、黄氏响声丸、清喉利咽颗粒等缓解症状，但需明确病因后使用。

2、咽喉异物感

咽喉异物感表现为吞咽时明显阻塞感，类似有鱼刺卡喉或痰液黏着感，常见于声门上型咽喉癌。患者常出现空咽时异物感更明显，进食时反而减轻的特征性表现。这种症状可能伴随干咳或清嗓动作，夜间平卧时可能加重。咽喉异物感应与慢性咽炎鉴别，后者通常有咽部充血但无实质性肿块。电子喉镜检查可发现局部黏膜增厚或菜花样新生物，病理活检是确诊依据。

3、吞咽困难

吞咽困难多出现在咽喉癌中晚期，当肿瘤增大阻塞食道入口或侵犯喉部肌肉时发生。早期可能仅表现为吞咽干燥食物时有哽噎感，后期会进展至饮水困难甚至流涎。部分患者可能出现进食时食物反流至鼻腔或呛咳，提示喉部闭合功能受损。伴随症状包括营养不良、脱水等，需通过胃管或静脉营养支持。临床常用康复新液、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，但需配合抗肿瘤治疗。

4、颈部肿块

颈部肿块是咽喉癌淋巴结转移的典型表现，常见于下颌角后方或胸锁乳突肌周围。转移性淋巴结通常质地坚硬、活动度差、无压痛，可能呈进行性增大。约30%患者以颈部无痛性肿块为首发症状，原发灶可能隐匿在舌根或梨状窝等部位。超声引导下穿刺活检可明确性质，增强CT能评估转移范围。对于孤立性转移淋巴结，可能采用颈淋巴结清扫术联合放疗。

5、痰中带血

痰中带血多因肿瘤表面溃破或侵袭血管所致，常见于晨起第一口痰中混有血丝或血块。随着病情发展可能出现咯血量增加，但大咯血相对少见。该症状需与肺结核、支气管扩张等疾病鉴别，特征性表现为血痰伴有腐臭味。临床常用云南白药胶囊、裸花紫珠片、致康胶囊等止血药物对症处理，但需同时治疗原发病。肿瘤侵犯大血管时可能引发致命性大出血，需紧急介入栓塞治疗。

咽喉癌的日常护理需注意保持口腔清洁，使用生理盐水漱口减少感染风险。饮食应选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激及过硬食物损伤黏膜。戒烟戒酒是基础预防措施，长期吸烟者应定期进行喉部检查。放疗期间需保持皮肤清洁干燥，避免颈部摩擦。出现呼吸困难、大出血等急症时需立即就医。治疗后应定期复查喉镜和影像学检查，监测复发及转移情况。