急性肾炎的病因有哪些

急性肾炎的病因主要有链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或化学物质损伤、遗传因素等。该病起病急骤，需及时明确病因并针对性治疗。

1、链球菌感染

A组β溶血性链球菌感染是最常见病因，多继发于咽炎或皮肤感染后1-3周。细菌抗原与抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，需进行抗链球菌溶血素O抗体检测确诊。

2、病毒感染

EB病毒、巨细胞病毒等可导致免疫复合物性肾炎。病毒直接侵袭肾小球内皮细胞或通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。儿童患者多见呼吸道感染后出现肉眼血尿，需通过病毒血清学检查辅助诊断。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病可累及肾脏。自身抗体攻击肾小球基底膜，补体激活导致毛细血管袢坏死。除肾炎表现外，常伴关节痛、皮疹等全身症状，需完善抗核抗体、补体C3等检测。

4、药物或化学物质损伤

非甾体抗炎药、抗生素、重金属等具有肾毒性物质可损伤肾小球滤过膜。临床表现为用药后突发少尿型肾功能衰竭，肾活检可见急性间质性肾炎改变，及时停药后多数可逆转。

5、遗传因素

Alport综合征等遗传性肾病可表现为急性肾炎综合征。Ⅳ型胶原基因突变导致肾小球基底膜结构异常，常合并高频神经性耳聋和眼部异常，需进行基因检测和家系调查确诊。

急性肾炎患者应严格卧床休息至肉眼血尿消失，每日记录尿量及体重变化。饮食需限制钠盐摄入在3-5g/日，蛋白质控制在0.8-1g/kg/日，避免高钾食物。恢复期可逐步增加活动量，但3个月内禁止剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能和血压，观察是否存在慢性化倾向。出现持续少尿、严重高血压或氮质血症时需及时就医。