眩晕应该做哪些检查

眩晕应进行体格检查、前庭功能检查、听力学检查、影像学检查和血液检查等。眩晕可能与耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病或颈椎病等因素有关。

一、体格检查

体格检查是评估眩晕的基础步骤，医生通过观察眼球震颤、进行位置试验和平衡功能测试来初步判断病变部位。例如，Dix-Hallpike试验常用于诊断耳石症，观察特定头位变动是否诱发眩晕和眼球震颤。这项检查有助于区分外周性眩晕与中枢性眩晕，为后续针对性检查提供方向。

二、前庭功能检查

前庭功能检查主要用于评估内耳前庭系统的工作状态，常见方法包括眼震视图和视频头脉冲试验。眼震视图通过记录眼球运动来分析前庭眼反射通路是否异常，有助于诊断前庭神经炎或梅尼埃病。视频头脉冲试验则能快速检测三个半规管的功能，对前庭系统轻微损伤具有较高敏感性。

三、听力学检查

听力学检查包括纯音测听和声导抗测试，用于评估听觉通路是否受损。当眩晕伴随听力下降或耳鸣时，此类检查尤为重要，例如梅尼埃病常表现为低频感音神经性听力损失。通过分析听力曲线类型，可以辅助判断眩晕是否与内耳疾病相关。

四、影像学检查

影像学检查如头颅CT或磁共振成像适用于怀疑中枢性病变的眩晕患者。磁共振成像能清晰显示脑干、小脑等后颅窝结构，帮助排查脑梗死、脑肿瘤或多发性硬化等疾病。对于突发剧烈眩晕伴神经系统症状的患者，影像学检查是排除危及生命疾病的关键手段。

五、血液检查

血液检查包括血常规、血糖和甲状腺功能检测，用于排查全身性疾病引起的眩晕。贫血或低血糖可能导致脑供氧不足引发头晕，甲状腺功能紊乱也可影响前庭系统稳定性。这些检查有助于发现眩晕的代谢性或免疫性病因，为综合治疗提供依据。

眩晕患者在检查期间应保持充足休息，避免突然改变体位或快速转头，减少咖啡因和酒精摄入。若眩晕反复发作或伴有呕吐、行走不稳等症状，须及时前往神经内科或耳鼻喉科就诊，完善专业检查以明确病因。日常可进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff习服练习，有助于改善平衡功能，但所有训练需在医生指导下进行。